MRA和DSA对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的研究

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目的：
　　分析自发性蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）病因（动脉瘤和烟雾病）的磁共振血管造影（Magnetic resonance angiography，MRA）和数字减影血管造影（Digital subtract angiography，DSA）影像学表现，评价MRA在SAH中的诊断价值。
　　方法：
　　自2011年9月至2015年2月，收集聊城市人民医院及聊城市脑科医院神经内科和神经外科自发性蛛网膜下腔出血病人198人，其中男性81例，女性117例；年龄21～75岁，平均年龄64.35岁。入院3天内均行头颅磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）和MRA及DSA检查，以DSA检查结果作为对照，用SPSS16.0软件进行数据统计分析，分析MRA和DSA检测颅内动脉瘤(Intracranial ancurysms,IAN)和烟雾病(Moyamoya disease,MMD)的灵敏度、特异度。
　　结果：
　　（1）MRA检测IAN患者例数的灵敏度和特异度：87.11％和100%；DSA检测出IAN患者例数的灵敏度和特异度：91.47%和100%。应用统计学分析，MRA与DSA检测IAN患者例数的灵敏度和特异度差异均无统计学意义；
　　（2）MRA检测IAN数量的灵敏度和特异度：87.11%和86.67%。DSA发现IAN数量的灵敏度和特异度：96.85%和93.75%。应用统计学分析，MRA与DSA检测IAN数量的灵敏度的差异具有统计学意义，而特异度差异无统计学意义。
　　（3）MRA检测瘤体直径（<5mm）的IAN灵敏度和特异度：68.08%和66.67%；DSA检测瘤体直径（<5 mm）的IAN灵敏度和特异度：88.89%和80.00%。应用统计学分析，MRA与DSA检测瘤体直径（<5 mm）IAN灵敏度的差异具有统计学意义，而特异度差异无统计学意义。
　　（4）MRA检测瘤体直径(≥5 mm、<10 mm)的IAN的灵敏度和特异度：78.48%和71.42%，DSA检测瘤体直径(≥5 mm、<10 mm)的IAN的灵敏度和特异度：96.10%和88.89%。应用统计学分析，MRA与DSA检测瘤体直径（≥5 mm、<10 mm）IAN灵敏度的差异具有统计学意义，而特异度差异无统计学意义。
　　（5）MRA检测瘤体直径(≥10 mm、<25 mm)的IAN的灵敏度和特异度：99.17%和88.89%，DSA检测瘤体直径(≥10 mm、<25 mm)的IAN的灵敏度和特异度：98.37%和100%。应用统计学分析，MRA与DSA检测瘤体直径(≥10 mm、<25 mm)的IAN的灵敏度和特异度无差异；
　　（6）MRA与DSA对瘤体直径（≥25 mm）的IAN检测的灵敏度和特异度为100%，即MRA与DSA对瘤体直径（≥25 mm）IAN检测的灵敏度和特异度无差异；
　　（7）MRA检测MMD数量的灵敏度和特异度均为100%，DSA检测MMD数量的灵敏度和特异度均为100%，MRA与DSA对MMD检测的灵敏度和特异度无差异；
　　结论：
　　（1）MRA与DSA均适合用于对IAN诊断，但是MRA对小、中型IAN（瘤体直径<10 mm）诊断的的灵敏度显著低于DSA（p<0.05），因此对小、中型疑是IAN的病灶宜采用DSA；
　　（2）由于DSA具有创伤性、风险较大、费用高，以及可能伴随有严重的并发症等原因，对大型（瘤体直径≥10 mm）IAN的诊断宜选择无创伤性、无辐射损害、快捷且相对廉价的MRA；
　　（3）MRA图像能明确显示MMD患者的异常烟雾状血管网，MRA对MMD的灵敏度与DSA无差异，因此MRA可以作为MMD诊断的首选筛查方法，并可作为临床随访及术后复查的首选检查方法。

著录项

作者
李静;
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作者单位

泰山医学院;

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授予单位泰山医学院;
学科影像医学与核医学
授予学位硕士
导师姓名徐金法;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类蛛网膜下腔出血;神经病诊断学;
关键词
蛛网膜下腔出血; 磁共振血管造影; 数字减影血管造影; 病理诊断;

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