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徐汇区小学生近视行为干预效果评估

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摘要

[目的]评估一种新的小学生用眼行为习惯干预方法对于改善学生用眼行为习惯、以及对于改善学生视力发展结果的影响。
　　[方法]以徐汇区为5所小学为干预组,以长宁区5所小学为对照组。对干预组自2008年9月的一年级入学新生,集中教育一个月,常规教育一学年;对照组不给与任何干预措施。追踪调查学生的用眼行为习惯及视力结局1年半。
　　[结果]
　　一、视力正常组和视力低常组的用眼行为方面差别主要表现在眼放松行为、用眼距离、持续用眼、读写坐姿、握笔姿势几方面,而在用眼时间方面主要表现在看电视玩电脑游戏机时间、户外运动时间上。Logistic回归分析显示,小学生视力低下的保护因素包括好的用眼距离、持续用眼、户外运动行为、看电视玩电脑及游戏机时间、参加音乐、书法、绘画培训时间,而看乐谱时间为危害因素。
　　二、不同性别的学生用眼行为习惯不同,女生的用眼行为比男生的用眼行为要好,主要表现在眼放松行为、持续用眼、饮食习惯、眼保健操、握笔姿势几个方面。而在用眼时间上女生花了更多的时间在看乐谱、参加音乐书法绘画培训上。
　　三、不同年级学生用眼行为习惯也有差别,高年级学生阅读环境的选择和持续用眼、读写坐姿等用眼行为更差一些,而眼放松行为则表现得更好。
　　四、本次研究采取的干预措施,在用眼距离和握笔姿势上产生了一定的效果,在考虑了初始的用眼行为的情况下,干预组的得分比对照组要好。而在用眼时间上效果不明显,干预后徐汇区学生的看乐谱时间和参加语数外培训时间仍然高于长宁区。
　　[结论]
　　一、改善学生的用眼行为,减轻学生学习负担,让学习有适量的时间娱乐、运动能够起到在学生中降低近视率的作用。
　　二、不同性别的学生用眼行为习惯不同,女生的用眼行为比男生的用眼行为要好。而在用眼时间上女生花了更多的时间在看乐谱、参加音乐书法绘画培训上,这些强度较高的近距离用眼的时间在今后的干预中需要引起注意,并采取针对性的干预措施。
　　三、不同用眼行为习惯随着年级的上升表现出不同的改变趋势,因此在干预时各个年级侧重应有所不同,干预时应该侧重于那些会变差的用眼行为如阅读环境的选择、持续用眼、读写姿势这些行为。尤其是持续用眼和读写坐姿,因为两项会随着年级上升而下降的行为因子得分在本研究中被发现和视力是呈负相关的。
　　四、本研究的干预措施对于改变用眼距离和握笔姿势在1年级学生中表现出了一定的作用,而在其他因素上并未表现出好的效果,其原因可能是对照组也采取了一定程度的干预,也可能是本次干预仅评价了干预措施1年的效果,而干预对某些行为因素的效果的表现需要较长的时间,或者目前的干预措施还不足以对另外的那些行为因素产生正面的效果。在某些用眼时间上,徐汇区的仍然多于长宁区,这可能和徐汇长宁两区固有的特点有关系,徐汇区的孩子的学业压力更大。
　　五、小学阶段通过行为干预能够取得比较好的干预效果,但在近视眼的行为干预上,未来应该采取更加具有效的干预方式,应用如强化技术、消退技术、暂停技术、惩罚技术、激励技术以及群体动力学技术等才能使干预产生最好的效果。

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