带蒂包皮管状皮瓣尿道成形术(Duckett)在初次手术及再次手术中的应用及疗效比较

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目的：回顾性比较带蒂包皮管状皮瓣尿道成形术（Duckett）在初次和再次治疗伴有严重阴茎弯曲的尿道下裂患者中的结果，并尝试明确引起两者不同结果的可能性因素。
　　资料与方法：我们回顾了过去5年（2006—2010年）中接受了带蒂包皮管状皮瓣尿道成形术（Duckett）的53名患者。他们年龄区间为3—39岁，且均伴有严重的阴茎弯曲。根据患者既往手术的次数，我们将患者分为两组：组1共有25名患者，均为初次手术，组2有28名患者，均有1至4次不等的失败手术经历。手术为同一术者完成，术中尽量使用皮下组织作为第二层覆盖材料覆盖于新尿道之上。患者的随访时间为22至60个月不等，主要通过门诊、电话、邮件等多种方式相结合。
　　结果：所有手术进展均很顺利，阴茎皮瓣血运良好，未见明显坏死。出院后随访时间22—60个月，平均38.7个月。并发症分为近期并发症率（包括尿瘘、伤口裂开和感染）和晚期并发症率（包括尿道外口狭窄、吻合口狭窄、结石、憩室等）。组1中总并发症率为25％，近期并发症率为20%，晚期并发症率为16%；组2中三者分别为53.57%、39.29%和25%。两组间总并发症率有显著统计学差异(P=0.0209)。组1患者年龄区间为2-35岁，平均12.12±10.709岁；组2患者年龄为5—39岁，平均18.64±8.727；两组年龄间有统计学差异（P=0.0181）。所有患者根据年龄分为0—10岁组和大于11岁组。在0—10岁年龄段，初次手术和再次手术组并发症率有统计学差异(P=0.0173)，但在大于11岁年龄段，两组间并发症率无差异（P=0.1603）。尿道缺损长度对两组的术后并发症率并无影响。
　　结论：带蒂包皮管状皮瓣尿道成形术（Duckett）对于初次接受尿道下裂修复术的年纪稍大的患者有较为满意的疗效，但是应用在那些接受过多次失败手术的患者身上时，其并发症率明显升高。造成这种结果的原因有年龄、缺少皮下组织覆盖、既往手术造成的瘢痕等，与尿道缺损长度无关。

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作者
郑大超;
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作者单位

上海交通大学;

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授予单位上海交通大学;
学科外科学(泌尿外科学)
授予学位硕士
导师姓名王忠;
年度 2012
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类尿道手术;外科治疗学;
关键词
尿道下裂; 带蒂包皮; 管状皮瓣尿道成形术; 初次手术; 再次手术; 并发症; 疗效比较;

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