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上海市主要精神卫生机构筹资现状及影响因素研究

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第一部分 研究背景与内容

第二章 研究设计

第三部分 研究结果

第四部分 研究结论

第五部分 政策建议

参考文献

附录 上海市精神卫生筹资现况调查表

致谢

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摘要

目的：分析上海市主要精神卫生机构的筹资来源，政府精神卫生投入比例和筹资的重要影响因素，为完善上海市精神卫生服务的筹资体制提供政策建议。
　　 方法：采用文献综述法、访谈法、问卷调查法和计量经济学的方法，探讨政府与市场在精神卫生服务提供过程中的作用，并对上海市精神卫生中心和上海市19 个区（县）的精神卫生中心的筹资现状和筹资水平进行研究。重点关注政府在精神卫生筹资中的作用和投入比例，利用计量经济学的方法建立政府精神卫生投入比例的回归模型，分析政府精神卫生投入的主要影响因素。
　　 结果：本研究结果显示，上海市目前的精神卫生防治体系已覆盖所有区（县），体系较为完善；在资金筹集方面，多数区（县）的政府财政投入不足精神卫生中心收入总额的30％，并且各区（县）的政府补偿水平有较大差距，各区（县）精神卫生中心的收入主要来自医疗和药品收入。2008 年上海市各精神卫生机构的收入总额为7.75 亿元，支出总额为8.96 亿元，账面亏损共1.21 亿元。按照柳叶刀精神卫生专家组建议的中低收入国家人均精神卫生投入3-4 美元的标准，上海市存在资金缺口1.14 亿元。计量经济学的研究结果显示，各区（县）政府精神卫生服务的投入受到人均政府财政收入（P＝0.0147<0.05）、在册精神病人数占总人口数的比例（P=0.0102<0.05）和精神疾病患者的肇事肇祸率（P ＝0.0202<0.05）的影响，统计结果显著。代表精神卫生中心的规模的两个因素对政府投入的影响不显著。
　　 结论：被调查的19 个区（县）政府对于精神卫生服务投入的比例较低，并且差距较大，说明各区（县）对于精神卫生服务的经费投入标准并没有形成一套完善的法律依据，精神卫生机构主要依靠医疗收入和药品收入来维持日常运营，上海交通大学公共卫生学院硕士学位论文上海市主要精神卫生机构筹资现状及影响因素研究精神卫生并没有被纳入卫生投入的优先领域，将进一步影响到精神卫生服务的公共产品属性。健全并完善精神卫生服务的财政投入机制，对精神卫生服务提供机构进行合理的补偿，建立多方位的筹资体制是完善精神卫生服务财政保障机制的有效措施。

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