针灸推拿与牵引疗法对比治疗腰椎间盘突出症的系统评价

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目的：检索有关针灸推拿疗法和牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的中英文临床随机对照和临床半随机对照试验文献，按照循证医学系统评价的方法对其结论的有效性及安全性进行评价。
　　方法：通过计算机全面检索以下数据库：中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、维普中文科技期刊、The Cochrane Library、PubMed、 Medline、EMBASE全文数据库进行补充检索。再由评价人员将所筛选出来的有关文献单独地进行资料提取及交叉校对，如果得出的结论不一致，则采用讨论协商或者由第三方仲裁的方法，通过Cochrane Handbook数据库中推荐的偏倚风险评估工具来完成所纳入文献的质量评价。采用临床有效率、及不良反应作为结局指标，利用RevMan5.3软件对数据结果进行Meta分析，二分类变量采用风险比（Risk Ratio，RR）、连续性变量采用均数差（Mean Difference，MD），二者均以95%可信区间（Confidence Intervals， CI）分析疗效。并使用GRADE profiler软件完成文献的证据等级评定。
　　结果：最终纳入了一共6篇的中文文献，按照方法学质量来评定，其中有5篇为“B”级文献，1篇为“C”级文献，通过GRADE profiler软件评价大部分文献的证据质量强度为“低”，其少数文献证据质量强度为“中等”或“极低”。提取数据进行Meta分析，结果如下：（1）临床有效率：①针灸结合推拿优于常规牵引疗法（RR=1.29，95%CI=[1.15，1.44]，P<0.00001）；②针灸结合推拿加中药优于常规牵引疗法（RR=5.80，95%CI=[1.59，1.88]，P<0.00001）。（2）安全性：本系统评价所纳入的研究，均未报告针灸推拿疗法和牵引疗法的不良反应。由于缺乏不良反应数据，无法对针灸推拿疗法和牵引疗法治疗腰椎间盘突出症安全性作出客观评价。
　　结论：1.针灸推拿疗法比牵引疗法更能提高腰椎间盘突出症的总有效率，针灸推拿疗法更好，但是这一论点可靠性还需要更多的研究来进一步的验证；2.由于缺乏不良反应数据，无法对针灸推拿疗法治疗腰椎间盘突出症安全性作出客观评价。3.针灸推拿疗法治疗腰椎间盘突出症虽然在结局指标中有一定优势，但不排除将来有高质量的临床试验得出新的结果。

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作者
古俊;
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作者单位

成都中医药大学;

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授予单位成都中医药大学;
学科针灸推拿学
授予学位硕士
导师姓名李瑛;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类外治法（物理疗法）;
关键词
针灸推拿疗法; 牵引疗法; 系统评价; 腰椎间盘突出症;

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