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参附救心汤联合西药治疗慢性收缩性心力衰竭阳虚水停证的临床疗效

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前言

临床研究部分

1、病例选择和研究方法

1.1 病例选择

1.2 试验设计

2、疗效评价标准

2.1 中医症状疗效判定标准

2.2 NYHA心功能分级改善判定标准

2.3 血浆脑钠肽、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平判定标准

3、统计处理

4、病人一般资料分析

5、结果

5.1 两组治疗后中医症状疗效对比

5.2 两组治疗前后中医症状积分对比

5.3 两组治疗前后单项症状积分对比

5.4 两组治疗后NYHA心功能分级改善情况对比

5.5 两组治疗前后血浆BNP水平变化(pg/ml)对比

5.6 治疗前后两组血浆C反应蛋白(mg/l)对比

5.7 治疗前后两组血浆同型半胱氨酸(μ mol/L)对比

5.8 不良反应及安全性

讨论

1、中医学对心衰的认识

2、现代医学对慢性收缩性心力衰竭的认识

2.1 西医对慢性收缩性心力衰竭发病机制的认识

2.2 慢性心力衰竭时血浆脑钠肽(BNP)的改变及意义

2.3 慢性心力衰竭时血浆C反应蛋白(CRP)的改变及意义

2.4 慢性心力衰竭时血浆同型半胱氨酸(Hcy)的改变及意义

3、本研究的治法方药分析

3.1 选方依据

3.2 本方药物组成及配伍分析

3.3 参附救心汤的药理研究

4、应用参附救心汤对本次试验结果的影响

4.1 参附救心汤对慢性收缩性心力衰竭阳虚水停证患者中医症状疗效的影响:

4.2 参附救心汤对慢性收缩性心力衰竭阳虚水停证患者中医症状积分的影响:

4.3 参附救心汤对慢性收缩性心力衰竭阳虚水停证患者中医单项症状的影响:

4.4 参附救心汤对慢性收缩性心力衰竭阳虚水停证患者NYHA心功能分级的影响:

4.5 参附救心汤对慢性收缩性心力衰竭阳虚水停证患者血浆BNP的影响:

4.6 参附救心汤对慢性收缩性心力衰竭阳虚水停证患者血浆C反应蛋白的影响:

4.7 参附救心汤对慢性收缩性心力衰竭阳虚水停证患者血浆同型半胱氨酸的影响:

结论与分析

问题与展望

致谢

参考文献

附录1:慢性收缩性心力衰竭综述

1、中医对心衰的认识

1.1 病因病机

1.2 辨证分型

1.3 治则治法

2、现代医学对本病的认识

2.1 病理生理

2.2 治疗

附录2:在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

声明

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摘要

目的:
  观察应用中药参附救心汤联合西药治疗慢性收缩性心力衰竭阳虚水停证的临床疗效,以及对血浆脑钠肽、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平的影响,探索中药参附救心汤在干预炎症反应和保护血管内皮功能方面的作用,为使用参附救心汤治疗慢性收缩性心力衰竭阳虚水停证提供临床思路。
  方法:
  选取2014年5月—2015年12月期间在成都中医药大学附属医院急诊科住院确诊为慢性收缩性心力衰竭,NYHA心功能分级Ⅱ-IV级,且辨证为阳虚水停证的患者62例,按照患者入院顺序将其分为治疗组及对照组各31例。治疗前两组患者一般情况如年龄、性别、基础疾病和各项观察指标等均无统计学差异,具有可比性。两组均采用无差别的西医治疗,试验组另加用参附救心汤口服,观察治疗前和治疗14天后患者的中医症状积分、中医症状疗效、NYHA心功能分级、血浆脑钠肽,C反应蛋白,同型半胱氨酸水平的改善情况。
  结果:
  1、14天后治疗组在改善中医症状积分和中医症状疗效方面,优于对照组,差异具有统计学意义。
  2、14天后治疗组在改善NYHA心功能分级、血浆脑钠肽、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平方面与对照组相当,差异无统计学意义。
  结论:
  应用参附救心汤治疗慢性收缩性心力衰竭阳虚水停证在本次试验观察的14天内,能够在一定程度上提高临床疗效,但在干预炎症反应和保护血管内皮功能方面,治疗组与对照组相比无差异。

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