肺静脉和左心房在犬迷走神经介导性心房颤动中作用机制研究

代理获取

页面导航

目录
摘要
著录项
相似文献
相关主题

摘要

迷走神经介导的心房颤动(迷走性房颤)是临床上房颤的重要类型。迷走神经张力增高可缩短心房不应期，增加不应期的离散度，并诱发心房/肺静脉的肌细胞产生自发激动，从而诱发并维持房颤。目前尚不清楚肺静脉本身以及肺静脉口周围的左心房组织，在迷走神性房颤中是否有不同作用及其机理。本研究利用刺激迷走神经干诱发的犬房颤模型，分别消融肺静脉根部、“C”形以及完整的左心房环状消融，分析肺静脉本身以及肺静脉口周围的左心房组织在迷走性房颤中的作用。方法健康杂种犬7只，双侧开胸后，分别于左、右心房游离壁外膜缝合含两对银质电极的硅胶片，电极导线连接电生理仪。离断双侧颈迷走神经干，于近心端平行插入一对针状刺激电极。以迷走神经刺激器刺激迷走神经干，以窦性心率降低50％为最大迷走效应和有效刺激电压，高频刺激器以刺激频率50Hz，刺激高位右心房，所有狗均诱发出持续性房颤。停止迷走神经刺激后，房颤可自行终止。首先，在左心房外膜肺静脉口消融；然后，在心外膜距肺静脉口10mm处“C”形消融，即先环状消融右肺静脉口周围左心房组织，再消融左肺静脉口周围的左心房组织，但在左心房前游离壁保留10mm消融间隙；最后，消融封闭间隙，即完整的左心房环状消融。分别比较消融前、肺静脉口消融后、“C”形及完整的左心房环状消融后心房有效不应期(AERP)、房颤波周长(AFCL)、以及房颤的诱发率和房颤持续时间的变化。结果 1.左、右心房AERP的变化：7只犬均完成实验，基础刺激周长为250ms，离断双侧迷走神经后，左、右心房AERP分别为122.8±13.2ms和136.8±15.7ms(p＞0.05)；迷走神经刺激时，左、右心房AERP分别为81.6±26.2ms(p＜0.05)和95.2±21.3ms(p＜0.05)；肺静脉隔离后，左、右心房AERP分别为114.6±14.7ms(p＜0.001，与隔离前比较)和123.6±13.7ms(p=0.002，与隔离前比较)，“C”形及完整的左心房环状消融后，左心房的AERP分别为120.0±13.3ms和121.2±14.7ms(与单纯迷走神经刺激时比较，p＜0.05)；右心房的AERP分别为120.0±11.0ms和121.2±10.3ms(与单纯迷走神经刺激时比较，p＜0.05)。 2.左、右心房AERP差异的比较：单纯离断、不刺激双侧迷走神经，刺激迷走神经，“C”形及环肺静脉左房组织隔离后，左、右心房AERP差值分别为11.7±7.3ms，15.4±7.6ms，11.1±10.3ms，3.7±3.5ms(P＜0.05，与刺激迷走神经比较)和2.0±4.6ms(P＜0.05，与刺激迷走神经比较)。 3.左、右心房AFCL的变化：在消融前迷走神经刺激时诱发房颤，左、右心房的AFCL分别为83.4±23.3ms和83.1±15.8ms；肺静脉隔离后，左、右心房AFCL分别为112.0±8.4ms(p=0.007，与隔离前比较)和127.3±9.5ms(p=0.002，与隔离前比较)，“C”形左心房消融后AFCL分别为135.3±12.2ms和135.0±14.5ms(与单纯迷走神经刺激时比较，p＜0.05)；完整的左心房环状消融后，AFCL分别为158.0±16.8ms和137.6±12.3ms(与单纯迷走神经刺激时比较，p＜0.05)。 4.肺静脉、左心房、右心房AFCL的比较：左下肺静脉、左心房及右心房AFCL分别为77.2ms，77.7ms和69.1ms；右上肺静脉、左心房及右心房AFCL分别为74.2ms，80.9ms和70.6ms 5.房颤诱发率及持续时间的变化：单纯刺激迷走神经、肺静脉隔离及“C”形消融肺静脉口周围的心房组织后，持续性房颤可诱发，直至停止迷走神经刺激方可停止；完整的左心房环状消融后，房颤持续13.1±8.6s。 6.病理结果：肺静脉根部及环左心房消融处组织均可见透壁、连续的坏死性变化结论肺静脉在迷走性房颤的维持上不起决定性的作用；迷走性房颤的维持与左心房/肺静脉口的折返激动间的关系最为密切。

著录项

作者
国建萍;
展开▼
作者单位

解放军总医院;

解放军医学院;

军医进修学院;

中国人民解放军军医进修学院;

展开▼
授予单位解放军总医院;解放军医学院;军医进修学院;中国人民解放军军医进修学院;
学科心血管内科学
授予学位硕士
导师姓名王玉堂,单兆亮;
年度 2006
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R541.75;
关键词
心房颤动; 肺静脉; 左心房; 迷走神经;

相似文献

中文文献
外文文献
专利

1. 肺静脉在犬迷走神经介导性心房颤动维持中作用的研究 [J] . 王玉堂 ,国建萍 ,单兆亮 . 中国介入心脏病学杂志 . 2006,第003期
2. Bachmann束在犬迷走神经介导的心房颤动中的作用 [J] . 苑洪涛 ,王玉堂 ,单兆亮 . 心脏杂志 . 2007,第3期
3. 肺静脉在犬持续性心房颤动维持中的作用 [J] . 王彬 ,郑强荪 ,薛玉生 . 中国心脏起搏与心电生理杂志 . 2008,第002期
4. 肺静脉在犬持续性心房颤动发病机制中的作用 [J] . 刘兴鹏 ,马长生 ,曹林生 . 中国心脏起搏与心电生理杂志 . 2002,第001期
5. 盐酸关附甲素在犬迷走神经性心房颤动模型中的作用 [J] . 王曼 ,朱俊 ,杨艳敏 . 中国心脏起搏与心电生理杂志 . 2008,第002期
6. 环肺静脉电隔离术对心房颤动患者左心房、左心耳、左心房顶部结构的影像 [C] . 刘浩 ,唐梅艳 . 第14届中国南方国际心血管病学术会议 . 2012
7. 犬快速肺静脉起搏心房颤动模型中CalpainⅠ在肺静脉肌袖及左心房的表达及意义 [A] . 赵子文 . 2008

肺静脉和左心房在犬迷走神经介导性心房颤动中作用机制研究

目录

摘要

著录项

相似文献

相关主题

期刊订阅