迷走神经刺激术治疗难治性癫痫患者术后疗效及其影响因素回顾性研究

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目的：通过对多例行左侧迷走神经刺激术（VNS）的难治性癫痫患者进行回顾性研究，探讨手术后是否有效及有无不良反应，探索术后疗效影响因素，以便进一步预测术后效果。方法：收集在2016年1月至2017年1月期间天津医科大学总医院神经外科行左侧迷走神经刺激术（VNS）的药物难治性癫痫12例临床资料，包括癫痫类型、植入年龄、癫痫发作年龄、发作时间、不良反应、服药情况、术后刺激参数等因素，随访时间不低于1年，统计术前、术后发作频率情况，比较二者差异并观察手术是否有效及有效率，其中基线频率以患者术前1月发病情况做对比，手术后，观察患者是否有任何不良反应，不良反应是否缓解等，观察性别、病程、发作类型、术前发作频率、输出电流、刺激周期等因素与术后疗效是否相关，手术前后癫痫发作频率减小数据通过卡方检验，P<0.05表示有统计学意义结果：12例难治性癫痫患者植入时平均年龄为25.4岁（7～68岁），癫痫发作的中位时间为11.76年（2～30年）。术后12月后发作频率平均减少60.17%（SD=19.08），有10例患者（83.3%）的发作频率减少≥50%，发作频率减小≥75%共有3例（25%），发作频率减小＜50%共有2例（16.7%），发作频率减小＜25%仅有1例。其术前癫痫发作频率很高(超过每天10次)，统计术前、术后发作频率情况，对比术前、术后差异有统计学意义（P=0.015）。6、9和12个月的有效率(发作次数减少50%或以上)分别为33.3%、41.6%、83.3%。这一比例显示，在6个月至12个月之间，这一比例有显著的增长。观察到的不良反应多见的是声音嘶哑、轻微咳嗽和厌食等,均于半年左右逐渐缓解。分别考察性别、发作类型、发作频率（术前）、输出电流、刺激周期与患者术后疗效相关性，并进行单因素与多因素分析，统计结果显示癫痫患者的发作类型与病程与术后疗效密切相关（p＜0.05）。性别、术前发作频率、输出电流、刺激周期等与术后疗效未显示相关性（p＞0.05）。结论：难治性癫痫患者的发作类型、病程与术后疗效密切相关，全面性发作患者术后疗效高于部分性发作患者，病程较短的患者术后疗效高于病程较长者，难治性癫痫患者的迷走神经刺激治疗有效，术后手术治疗效果随着时间延长逐渐得到改善。VNS手术安全性很好，大多数不良反应随着时间延长或刺激参数改变时逐渐消失。

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作者
郑金平;
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作者单位

天津医科大学;

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授予单位天津医科大学;
学科外科学神经外科学
授予学位硕士
导师姓名王增光;
年度 2018
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类神经病学与精神病学;病理学;
关键词
迷走神经刺激; 术治疗; 难治性; 癫痫患者; 术后疗效; 影响因素;

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