Euro SCOREⅡ和Sino SCORE风险预测模型对冠状动脉搭桥手术患者的风险评估性能

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目的：Euro SCOREⅡ是在Euro SCORE基础上，对原有的一些手术风险因素进行完善修改后而更新的手术风险预测模型版本。Sino SCORE是中国学者基于43家医疗机构9839例冠脉搭桥手术患者创建的风险评分系统。本研究基于我院心脏外科行冠脉搭桥手术患者资料，对EURO SCOREⅡ和Sino SCORE两种模型在本中心冠脉搭桥手术患者中的应用效能进行评价，并进行相应的比较。
　　方法：本研究回顾性收集了2014年1月-2016年8月于天津市胸科医院心脏外科3546名行冠状动脉搭桥手术患者围手术期资料，分别利用EURO SCOREⅡ和Sino SCORE两种风险评估模型对患者进行评分，利用各自的评分对患者进行心血管风险分层，利用风险分层对患者进行分组。利用患者是单一手术还是符合手术的手术类型对患者进行分组。应用EURO SCOREⅡ和Sino SCORE两种风险评估模型对全部患者和各风险分层组及各手术类型分组患者死亡率进行预测。EURO SCOREⅡ和Sino SCORE检验性能经辨别力和校准力分析评判。
　　结果：全组共入选有效患者数为3546例，平均年龄为（62.7±8.425）岁，其中发生院内死亡的患者数为43例，院内死亡率为1.2%。通过EURO SCOREⅡ模型预测的死亡率为1.46±1.2%（95%CI1.43-1.50），而Sino SCORE模型预测死亡率为2.84±3.3%（95%CI2.76-2.96）。EURO SCOREⅡ和Sino SCORE各自的ROC统计值为0.726和0.714。用Hosmer-Lemeshow拟合优度对两种模型的校准度进行检验，检验得出EURO SCOREⅡ校准度较差，而Sino SCORE校准度较好。将病人按照预测风险评分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，EURO SCOREII低估Ⅳ组患者死亡率而高估其他组患者的死亡率。EURO SCOREII对Ⅰ组患者有较好的辨别力（受试者工作特征（ROC）曲线下面积AUC=0.706＞0.70），Sino SCORE对Ⅱ组患者有较好的辨别力（AUC=0.753＞0.70）。EURO SCOREII高估单一行CABG手术患者的死亡率而低估搭桥合并其他手术患者的死亡率。Sino SCORE高估所有种类分组患者的死亡率。EURO SCOREII和Sino SCORE对单一行CABG手术患者AUC分别为0.693和0.686，对CABG合并其他手术患者AUC分别为0.771和0.668。
　　结论：
　　1. EURO SCOREⅡ对于全部患者和Ⅰ分层组患者、搭桥合并其他手术组有较好的辨别力。低估全部患者和Ⅰ分层组患者死亡率，低估搭桥合并其他手术患者的死亡率。
　　2. Sino SCORE高估所有患者及Ⅱ风险分层组患者死亡率。
　　3.风险评估模型有待改善并且风险评估模型应不断研发、革新，使其适用于不同心脏疾病。

著录项

作者
胡芳宁;
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作者单位

天津医科大学;

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授予单位天津医科大学;
学科临床医学
授予学位硕士
导师姓名刘建实;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类心脏;
关键词
冠状动脉搭桥; 手术风险; 评估模型; 死亡率; 预测效能;

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