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病人安全的伦理监控——病人安全监控体系的伦理保障

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病人安全是医疗卫生工作的底线性要求，是世界各国医疗卫生界普遍重视的问题。构建与病人安全制度监控相匹配的病人安全伦理监控体系是提高医疗卫生服务水平的重要保障。本研究分为三个部分：
　　 第一部分是病人安全概述。首先从医疗机构、医务人员和病人之间关系以及和谐医患关系两个层面界定了病人安全概念，分析了病人安全与WHO健康标准和新医学模式的关系。然后揭示了病人安全的伦理本质，包括对生命的珍视和尊重、对病人权力的固化以及对医学为善传统的彰显。最后分析了关于病人安全的伦理困境，包括病人安全的相对性、话语权不平衡及医疗领域内泛滥的功利主义思潮三个方面。
　　 第二部分是对病人安全伦理监控的全面论述。首先界定了伦理监控概念。然后论述了病人安全伦理监控的内涵，剖析了病人安全伦理监控缺失造成的影响、病人安全伦理监控的本质以及提出病人安全伦理监控的必然性。最后分析了病人安全伦理监控的特征和病人安全体系的复杂性，提出病人安全伦理监控是维护病人安全的基本保障。
　　 第三部分论述了病人安全监控体系的实践。文章分别从医院内部和医院外部两个层面提出病人安全监控体系构建的伦理原则。首先医院内部伦理监控体系对医疗风险监控、相关制度监控、医疗环境保障监控三个体系构建提出了相应得伦理原则。其中医疗风险监控包括医院感染监控、用药安全监控、医疗缺陷监控和医疗器械不良使用监控；相关制度体系伦理监控体系包括建立和完善医疗安全不良事件报告制度和知情同意制度；医疗环境保障监控体系包括加强医务人员的职业能力和道德建设、建立健全医院伦理委员会以及提高医疗物质环境安全性。然后医院外部伦理监控从公共卫生管理监控、社会媒体监控、病人就医心理调节监控三个体系构建提出了相应的伦理原则。其中社会媒体伦理监控包括新闻传媒监控和医疗广告监控。最后提出建立完善的病人安全评价指标体系的重要意义。

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