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儿童小脑肿瘤术后并发小脑性缄默综合征的fMRI研究

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前言

研究内容与方法

1 研究资料

2 研究方法

3 统计学方法

结果

1 一般情况结果

2 影像学结果

讨论

1 小脑基本解剖结构

2 小脑性缄默综合征

3 功能核磁在脑功能研究中的应用

4 本研究过程中遇到的问题与不足

小结

致谢

参考文献

综述:小脑在语言调节中的作用

攻读硕士期间发表的论文

指导教师评阅意见表

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摘要

目的：通过fMRI来评估术后出现小脑缄默综合征患儿小脑影像学方面的改变，为初步揭示小脑手术后CMS的发生机制提供思路。方法：收集就诊于新疆医科大学第一附属医院的患有小脑部位肿瘤患儿的病理资料，设置组1（术后发生小脑缄默患儿）组2（术后未发生小脑缄默患儿）以及招募健康儿童作为组3；组1完善术后1月，3月及6月fMRI，组2完善术后1月fMRI检查；通过分析3组之间病理资料及功能磁共振数据之间的差异，初步筛选CMS的危险因素，探讨何种结构受损及损伤程度是导致CMS发生的主要解剖学基础。结果：共收集2015年1月至2017年9月期间行小脑肿瘤切除术患儿共计37例，其中有5例术后出现小脑性缄默，（1例失访，1例因肿瘤复发未能及时行功能磁共振检查，余均按计划完善相关检查）。（1）通过比较发生小脑缄默组（5例）与未发生小脑缄默组术前患者的一般病例资料，术后发生CMS组患儿其肿瘤轴位最大径、是否侵犯脑干无显著性差异，在肿瘤类型及部位差异具有统计学意义。（2）通过比较发生CMS组患儿3次复查头颅fMRI，计算并比较位于齿状核、小脑上脚、小脑中脚及小脑下脚出FA值，发现，齿状核部位术后不同时间段的FA值具有显著性差异（F=10.73，p=0.005）（3）发生CMS者与正常儿童相比，在左侧齿状核、右侧齿状核、左侧小脑上脚、右侧小脑上脚、左侧小脑中脚及右侧小脑下脚均有显著性差异（p<0.05）。术后未发生CMS者在左侧小脑上脚、右侧小脑上脚上的FA值具有显著性差异（p<0.05），提示手术是影响小脑组织FA值改变的一项重要影响因素；结论：手术导致的小脑损伤为CMS发生的可能原因；对于不同部位的损伤，暂时未发现与小脑性缄默综合征发生的直接关系，具体有赖样本量的增加提高结论的可信度。

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