18例临床病例进行床旁循证决策的分析

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目的：用循证医学的方法对原有临床病例进行床旁循证作出临床决策，对照原病例的临床决策进行分析，提示临床决策应按照循证的方法进行。方法：计算机检索Medline（1984-2005）、Ovid（1984～2005）、Pubmed（1984-2005）、Cochran Library、同方中国全文医学数据库、中国维普全文数据库、中华医学会万方期刊数据库，手工检索《中华骨科杂志》（1994-2002）发表的有关骨及骨肿瘤的病例报道或病例讨论，共纳入本研究的病例18例，其中骨肿瘤13例，创伤骨折2例，骨质疏松1例，关节结核1例，脊髓子宫内膜异位症1例。按照循证医学的方法进行临床决策。将决策结果与原文决策结果进行对比，并对循证临床决策进行分析。结果：电子检索和手工检索相关文献的全文或摘要共计667篇，筛除个案报道、经验交流和综述文献后，按照临床证据可靠性分级来分，引用其中Ⅰ级文献4篇，其中Meta分析2篇，RCT文献2篇，Ⅱ级文献1篇，Ⅲ级文献1篇，Ⅳ级文献17篇，Ⅴ级病例报道1篇。原病例中治愈的7例，病情明显改善的4例，死亡的4例，未随访的9例，随访的5例。按照临床证据等级进行床旁循证决策后，与原病例的临床决策做比较。其中不相符的有12例，其构成比不符合率为66.6%。相符的6例，其构成比符合率为33.3%。治愈病例中相符的3例，死亡病例中相符的1例，病情明显改善病例中相符的1例。结论：循证医学的临床决策是科学的、个体化的、权衡利弊的决策方法，但是并不否定经验医学，仅仅将其作为有益的补充，在临床实践中应该遵循床旁循证的方法进行临床决策。

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作者
付涛;
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作者单位

新疆医科大学;

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授予单位新疆医科大学;
学科外科学
授予学位硕士
导师姓名白靖平;
年度 2009
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类外科学;
关键词
循证医学; 临床决策; 骨折; 骨肿瘤; 治疗方案;

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