改良ALA-PDT疗法治疗痤疮的有效性和安全性兔耳模型实验研究

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目的:通过建立痤疮兔耳模型，观察比较传统5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)和ALA-PDT红光光纤导入内照射方法（改良ALA-PDT疗法）治疗兔耳痤疮的疗效和不良事件，证明改良疗法的有效性和安全性，从而为临床上ALA-PDT治疗痤疮提供更精细、更好的方法。
　　方法:选取体重约2kg的12周龄雄性清洁级大白兔25只并编号，随机抽取20只采用Kligman法建造痤疮兔耳模型。采用实验对照研究方法，以兔耳为单位，未经造模的5只兔子的10只兔耳为空白对照组，用于验证痤疮兔耳模型是否建造成功;对造模成功的20只兔子随机分为治疗组1、治疗组2、治疗组3、治疗组4，每组各10只兔耳。治疗组1给予ALA-PDT红光光纤导入内照射，即:在兔耳外敷50％的ALA光敏剂后，按波长630nm，输出功率密度5mW/cm2，通过光纤头把红光导入兔耳痤疮靶皮损内约2mm进行一次性内照射治疗15min的新方法;治疗组2给予传统ALA-PDT红光外照射一次性治疗15min;治疗组3给予不加ALA光敏剂的单纯红光光纤兔耳痤疮靶皮损内一次性照射15min;治疗组4不给于任何治疗方法。在各组进行照射时观察记录动物发生的不适症状（如甩耳、扭动躯体、用爪刨地、尖叫）的次数。在治疗后观察记录各组发生的不良事件，包括兔耳痤疮靶皮损周围的副反应（如红斑、水肿、脱屑等）和各组兔子的状态（如患痤疮以外的其他疾病或死亡）。在治疗前、治疗后第14d、第30d、第45天对各组进行肉眼观察、兔耳痤疮靶皮损及其周围皮肤做皮肤活检、组织学改变观察。最后整合相关资料数据，采用SPSS17.0进行统计学处理。
　　结果:1.经建模的痤疮兔耳模型肉眼观察表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等，组织学观察表现为表皮增厚、角化过度、毛囊扩大及腔内角化物质增多致密、真皮内皮脂腺扩大及炎细胞浸润等，均与人类痤疮的表现类似。2.改良ALA-PDT的有效性:通过肉眼、组织学观察和有效率比较，治疗组1、治疗组2、治疗组3、治疗组4四组经过各自不同的方法对痤疮兔耳模型的治疗都取得了一定疗效，表现为:①在治疗后第14d，有效率由高到低为:治疗组1(100％)＞治疗组2(60％)＞治疗组3(40％)＞治疗组4(20％)。治疗组1的有效率明显高于其他各组(P＜0.05)，治疗组2、治疗组3、治疗组4两两之间有效率差异无统计学意义(P＞0.05);②治疗后第30d，有效率由高到低为:治疗组1、治疗组2（两组相同:100％）＞治疗组3(88％)＞治疗组4(60％)。治疗组1、治疗组2、治疗组3两两之间有效率差异无统计学意义(P＞0.05)，但上述三组的有效率均明显高于治疗组4(P＜0.05);③治疗后第45d，治疗组1、治疗组2、治疗组3的有效率相同(100％)，均高于治疗组4(80％)，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。3.改良ALA-PDT的安全性:通过肉眼观察计数和不良事件发生率比较，治疗组1、治疗组2、治疗组3、治疗组4四组都有不良事件，表现为:①在治疗期，不适症状次数由高到低为:治疗组2＞治疗组1＞治疗组3＞治疗组4。治疗组2的不适症状次数明显高于其余三组;②在治疗后，不良事件发生率由高到低为:治疗组2(90％)＞治疗组4(40％)＞治疗组1(20％)＞治疗组3(10％)。治疗组2的不良事件发生率明显高于其余三组(P＜0.05)，而治疗组1的不良事件发生率明显低于治疗组2(P＜0.05)，而且与治疗组3和治疗组4相近(P＞0.05)。
　　结论:1.采用Kligman法成功建造了痤疮兔耳模型。2.ALA-PDT红光光纤导入内照射方法治疗痤疮兔耳模型可取得同传统ALA-PDT红光外照射治疗法类似的疗效，提示改良ALA-PDT疗法具有有效性。3.改良ALA-PDT疗法比传统ALA-PDT疗法具有更好的耐受性和更低的不良事件发生率，提示改良ALA-PDT疗法具有更高的安全性。

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作者
江灿;
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作者单位

西南医科大学;

泸州医学院;

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授予单位西南医科大学;泸州医学院;
学科皮肤与性病学
授予学位硕士
导师姓名陈金;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R758.733;
关键词
痤疮; ALA-PDT疗法; 临床疗效; 安全性分析;

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