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AECOPD患者血清Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP和PCT水平与COPD综合评估、BODE指数的相关性研究

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前言

材料与方法

1 研究对象

2 试剂与仪器

3 实验方法

4 统计学分析

5 技术路线

结果

1 AECOPD患者的一般情况

2 AECOPD患者血清Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平在COPD综合评估分级各组之间的比较

3 AECOPD患者血清Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平与COPD综合评估分级相关性分析

4 AECOPD患者血清Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平在BODE指数分级各组之间的比较

5 AECOPD患者血清Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平与BODE指数分级相关性分析

讨论

1 Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT与COPD综合评估分级的关系

2 Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT与BODE指数分级的关系

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

C-反应蛋白、降钙素原和纤维连接蛋白在COPD中的作用

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摘要

目的：通过观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清纤维连接蛋白(Fn)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、Fn/hs-CRP、降钙素原(PCT)水平,以及其分别与COPD综合评估和BODE指数的关系,探讨Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT与AECOPD患者病情严重程度和预后关系,为Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT等炎症标志物是否能被纳入AECOPD病情严重程度和预后评估体系做一些理论上的探索。方法：1.研究对象：选取2011年12月至2012年5月期间,在泸州医学院附属医院呼吸内科收治的AECOPD患者60名(男性39名,女性21名,平均年龄67.47±9.29岁)。其诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》,实验室检查：白细胞总数、中性粒细胞分类计数和中性粒细胞率升高,痰培养和涂片为细菌阳性。患者排除标准：①患有其他肺部疾病如支气管扩张症、支气管哮喘、肺结核、间质性肺病者；②合并严重心脏、肝肾疾病者；③恶性肿瘤者；④自身免疫性疾病者；⑤近期严重手术、外伤、其他部位感染者；⑥认知障碍和精神异常者；⑦无法行肺功能检查者。依据COPD综合评估把60名AECOPD患者分为4个组：A组：患者肺功能分级为GOLD 1或 GOLD 2和/或每年有0~1次急性加重以及mMRC分级0~1或者CAT分值<10。B组：患者肺功能分级为GOLD 1或GOLD 2和/或每年有0~1次急性加重以及mMRC分级≥2或者CAT分值≥10。C组：患者肺功能分级为GOLD 3或GOLD 4和/或每年有≥2次急性加重以及mMRC分级0~1或者CAT分值<10。D组：患者其肺功能分级为GOLD 3或GOLD 4和/或每年有≥2次急性加重以及mMRC分级≥2或者CAT分值≥10。此外,对这60名患者作BODE指数(体重指数、气流指数、呼吸困难评分和运动能力)评估,分为以下4组：1组：BODE指数0-2分,2组：BODE指数3-4分,3组：BODE指数5-6分,4组：BODE指数7-10分。对照组：在门诊体检的健康正常人15名(男性9名,女性6名,平均年龄为61.27±4.74岁),排除有呼吸系统以及全身炎症性疾病,无过敏史。2.研究方法：对60例AECOPD患者和15例健康正常人抽取静脉血液5ml后,采用酶联免疫吸附试验
(ELISA)检测血清Fn和PCT水平,免疫速率散射比浊法检测全血hs-CRP水平。结果：1.AECOPD患者综合评估分级各组Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平的比较：(1)血清Fn水平比较：对照组>A组>B组>C组>D组(均P<0.05)。(2)血清hs-CRP水平比较：对照组0.05)。(3)Fn/hs-CRP比较：A组>C组>D组,B组>C组>D组(均P<0.05)；A组和B组之间Fn/hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)血清PCT水平比较： A组0.05),B组>C组(P<0.05),对照组0.05)。2.AECOPD患者Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平与综合评估分级相关性分析：AECOPD患者血清Fn水平和Fn/hs-CRP与COPD综合评估分级呈负性相关(r=-0.905,P<0.01；r=-0.772,P<0.01)；血清hs-CRP、PCT水平与COPD综合评估分级呈正性相关(r=0.642,P<0.01；r=0.498,P<0.01)；其相关性的大小依次为：Fn、Fn/hs-CRP、hs-CRP、PCT。3.AECOPD患者BODE指数分级各组之间Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平的比较：(1)血清Fn水平比较：4组<2组、3组(均P<0.01),对照组>2组、3组、4组(均P<0.01),2组与3组血清Fn水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血清hs-CRP水平比较：4组>2组、3组(均P<0.05),对照组>2组、3组、4组(均P<0.01),2组与3组血清Fn水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)
Fn/hs-CRP比较：4组<2组、3组(均P<0.05),2组与3组血清Fn水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)血清PCT水平比较：4组>3组(P<0.05),对照组>2组、3组、4组(均P<0.01),2组血清PCT水平分别与3组和4组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。4.AECOPD患者Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平与BODE指数分级相关性分析：AECOPD患者血清Fn水平和Fn/hs-CRP与BODE指数分级呈负性相关(r=-0.606,P<0.01；r=-0.552,P<0.01)；血清hs-CRP和PCT水平与BODE指数分级呈正性相关(r=0.471,P<0.01；r=0.257,P<0.05)；其相关性的大小依次为：Fn、Fn/hs-CRP、hs-CRP、PCT。结论：1.随着血清中Fn和Fn/hs-CRP的水平降低及hs-CRP、PCT水平的升高可反映AECOPD患者的COPD综合评估分级升高,提示可能患者风险更高,症状更多；2. 随着血清中Fn和Fn/hs-CRP水平的降低及hs-CRP、PCT水平升高可反映AECOPD患者的BODE指数分级升高,提示患者呼吸困难严重,活动能力下降,营养状况及生活质量差；3. 其中Fn和Fn/hs-CRP与AECOPD患者的COPD综合评估分级和BODE指数的变化主要相关。

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