浙江省腹膜透析患者人口统计及预后因素分析

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本文主要从以下几个部分展开论述：
　　第一部分浙江省腹膜透析患者人口统计学分析
　　目的：
　　浙江省透析质量控制中心(Zhejiang Dialysis Quality and Management Center，ZDQM)登记腹膜透析患者相关信息，包括患者基本信息、病情转归、实验室检查结果等。本研究对2008-2015年ZDQM登记的腹膜透析患者资料进行分析，探究浙江省腹膜透析人群现况。
　　方法：
　　数据来源于ZDQM数据库，各项数据内容均通过各中心网络在线填报并收集汇总。时间以2015年12月31日为止，导出数据库内所有录入腹膜透析患者的基本信息，包括出生日期、性别、诊断、首次透析日期、转归情况及原因、转归日期等。对其发病率、点患病率、年龄及性别构成、原发病病因、死亡时间及原因等进行统计分析。
　　结果：
　　2008-2015年浙江省共有9145例腹膜透析患者登记。点患病率从14.16/百万人口上升至106.52/百万人口;新增患者平均年龄从49.94岁（2009年）上升至54.10岁（2015年）;在透患者平均年龄从52.41岁上升至55.19岁，以45-65岁患者为主体人群，65岁以上人群从22.4％上升至27.3％;男性患者多于女性患者;在透患者的平均透析龄从1.63年上升至2.73年，透析龄大于4年的患者比例由6.1％增长至23.0％。原发病病因前三位依次是慢性肾小球肾炎（占全体已知病因61.5％），糖尿病肾病（占12.8％）和高血压肾病（占8.8％）。退出腹膜透析登记系统患者占35.48％，其中转血液透析8.9％，肾移植6.5％，死亡11.0％;死亡原因以心脑血管事件为主，占30.5％，其次为感染（占10.8％）及恶性肿瘤（占5.4％）。转肾移植患者人数逐年增加，从2008年23人增长至2014年的124人。
　　结论：
　　2008-2015年浙江省腹膜透析患病率持续上升，患者平均年龄逐渐增长，老年患者比例逐年上升，透析龄逐年增加，原发病以慢性肾小球肾炎为主，心脑血管事件为腹膜透析患者的主要死因，转肾移植患者数量逐年增加。
　　第二部分腹膜透析患者预后及相关因素分析
　　目的：
　　腹膜透析患者死亡风险高于普通人群，对ZDQM数据库中腹膜透析患者的资料信息及实验室基线数据进行回顾性分析，探究浙江省腹膜透析患者生存率及技术生存率的相关影响因素。
　　方法：
　　数据来源于ZDQM数据库，以2015年12月31日为止，选取首次透析时年龄大于等于18岁、透析时间大于90天、转归情况明确及实验室基线数据全面的腹膜透析患者，统计患者开始透析时的基本信息、诊断、实验室结果等，采用Kaplan-Meier曲线、Log-Rank检验、及单因素Cox生存分析进行单因素分析，筛选出有统计学意义的因素进行多因素Cox生存分析，探究腹膜透析患者生存率及技术生存率的独立影响因素。
　　结果：
　　浙江省腹膜透析患者1年、3年及5年的累计患者生存率分别为96.0％，87.3％，80.3％;1年、3年及5年的累计技术生存率分别为96.5％，87.2％，73.3％;多因素生存分析提示肿瘤病史（校正HR4.875，95％CI1.530-15.537，P=0.007），初始年龄≥65岁（校正HR2.807，95％CI1.823-4.322，P＜0.001），C反应蛋白≥4mg/L（校正HR1.984，95％CI1.280-3.076，P=0.002），血清白蛋白≥35g/L(校正HR0.454，95％CI0.271-0.763，P=0.003)是腹膜透析患者生存率的独立影响因素;腹膜透析导管相关并发症（校正HR4.674，95％CI1.708-12.789，P=0.003），血清铁蛋白350≥ng/ml（校正HR1.673，95％CI1.097-2.549，P=0.017），女性(校正HR0.612，95％CI0.402-0.931，P=0.022)是腹膜透析技术生存率的独立影响因素。
　　结论：
　　肿瘤病史、高龄、高C反应蛋白为腹膜透析患者生存率独立危险因素，高血清白蛋白为保护因素;腹膜透析导管相关并发症、高血清铁蛋白为腹膜透析技术生存率的独立危险因素，女性为保护因素。

著录项

作者
石楠;
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作者单位

浙江大学;

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授予单位浙江大学;
学科内科学（肾脏病学）
授予学位博士
导师姓名陈江华;
年度 2016
页码
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类透析疗法;
关键词
腹膜透析; 人口统计; 疾病预后; 并发症;

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