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单侧眶上外侧入路夹闭双侧前循环动脉瘤病例分析及文献回顾

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背景：
　　对患有双侧前循环动脉瘤的患者，传统的手术方案是(1)分期手术，一期开颅夹闭破裂侧动脉瘤;或者(2)同期双侧开颅动脉瘤夹闭术。理论上，如果对侧动脉瘤能够通过充分暴露，通过单侧入路夹闭双侧前循环动脉瘤将简化治疗过程，患者可以避免再次开颅和重复麻醉的风险。当前已有多项关于单侧翼点入路夹闭双侧动脉瘤的报道。眶上外侧入路具有微创、美观、便捷的优势，可能成为双侧动脉瘤夹闭术的一种手术方式。
　　方法：
　　回顾性分析自2012年8月-2014年12月，于浙江大学医学院附属第二医院接受动脉瘤夹闭术的32例双侧前循环动脉瘤患者临床资料。按照是否行单侧眶上外侧入路双侧动脉瘤夹闭术分为Group A（是）和Group B(单侧夹闭，需要二期手术)两组，分别回顾患者性别、年龄、术前Hunt& Hess分级、动脉瘤大小、生长部位、手术时间、住院时间、出院时GOS评分、术后动脉瘤是否残留、主要并发症等信息，比较分析单侧眶上外侧入路双侧动脉瘤夹闭术的安全性和有效性，分析Hunt& Hess分级、动脉瘤大小、生长部位等因素对患者预后的影响，回顾单侧入路手术的临床应用现状。
　　结果：
　　Group A与Group B在性别、年龄、术前Hunt& Hess分级、动脉瘤大小、生长部位、手术时间、住院时间、出院时GOS评分等方面无显著差异，动脉瘤残留情况与术后并发症相当;术前Hunt& Hess分级、动脉瘤生长部位可能与单侧LSO入路双侧动脉瘤夹闭术的短期预后相关。当前单侧翼点入路双侧动脉瘤夹闭术较为成熟。
　　结论：
　　眶上外侧入路作为一种微创、美观、快捷的手术方式，用于夹闭双侧动脉瘤相对安全、有效。患者的短期预后可能受术前Hunt& Hess分级、动脉瘤部位、瘤体指向、患者颅内条件等因素的影响。单侧LSO入路夹闭双侧动脉瘤作为对多发动脉瘤治疗方式的探索和创新，值得进一步推广。

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