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小儿手足口病重症病例评分法的应用研究

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摘要

1．绪论

1．1 研究背景

1．2 研究目标

1．3 资料与研究方法

1．4 研究内容

2．小儿HFMD重症病例评分法制定和应用

2．1 病例来源

2．2 评分法的制定

2．3 评分法的临床应用

2．4 技术路线

3．结果

3．1 小儿手足口病危重程度判定界值的划分

3．2．AB组一般情况、抢救成功率、神经系统后遗症发生率、死亡率比较

4．讨论

4．1 评分法对评价重症HFMD病例危重程度的准确性

4．2 “小儿手足口病重症病例评分法”的临床指导意义

4．3 血液净化疗法在危重HFMD病例中的应用探讨

4．4 该研究的局限性

5．小结

参考文献

综述 小儿危重病例评分法在重症手足口病中临床应用进展

作者简历及在学期间的科研成绩

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摘要

手足口病(hand，foot and mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，大多数患儿症状轻微，呈自限性过程，但HFMD重症病例常伴有高热和神经系统受损的临床表现，临床上也出现一定比例的死亡率。目前临床上常用的小儿危重病例评分法(pediatric critical illness score，PCIS)来评估儿科疾病的严重程度。而PCIS并无神经系统损害严重程度和体温的评分，PCIS在重症HFMD病例中的应用具有一定的局限性。因而在PCIS的基础上增加HFMD重症病例常伴有的神经系统受累和体温评分，制定小儿HFMD重症病例评分法在早期识别HFMD危重病例，阻断HFMD病情进一步进展，进行早期干预和治疗方面有重要的指导意义。
　　方法:本研究以小儿危重病例评分法为基础，结合体温和神经系统症状进行评分，得出“小儿手足口病重症病例评分法”。用该评分法对前三年收治的重症HFMD患儿进行回顾性分析，得出HFMD危重和极危重的判定界值。然后应用该评分法对2011至2013年收治的重症HFMD患儿分别在入院时、入院第二天、第三天上午十时进行评分。根据评分结果采用相应的监护和治疗方法，评估该评分法的临床应用效果。
　　结果:应用“小儿手足口病重症病例评分法”来对2011-2013年的收治的HFMD重症病例进行评分，根据评分结果给予相应的治疗和监护措施，并将治疗结果与前3年HFMD重症病例相比较，两组HFMD重症病例间的抢救成功率，神经系统后遗症发生率和病死率均发现有显著性差异，P＜0.05。
　　结论:“小儿手足口病重症病例评分法”能较好地评估HFMD重症患儿的病情危重程度。该评分法在HFMD重症病例中应用能提高HFMD重症患儿的抢救成功率，减少神经系统后遗症发生率和降低死亡率，值得在儿科临床推广应用。

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