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开放复位坚固内固定技术应用于髁状突骨折的临床总结

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目的:研究开放复位坚固内固定技术用于髁状突骨折的临床效果及预后,探索髁状突骨折治疗的最优化方法,为髁状突骨折坚固内固定提供理论依据和临床指导,总结手术前后及术中注意点。
　　 方法:回顾性调查浙江大学医学院附属第一医院口腔科(2005年9月至2010年2月)58例接受手术切开复位坚固内固定治疗的髁状突骨折病例,通过查阅病历资料、电话随访、门诊复查等手段获取所需的信息。
　　 1.查阅病历资料及读片,了解患者年龄、性别、致伤原因、骨折类型、临床表现、有无合并其他部位骨折及手术方案等情况。
　　 2.门诊复查或电话随访了解患者术后面形、张口度、咬合关系及术后并发症情况。
　　 结果:随访的58例患者均接受了切开复位坚固内固定治疗,术后患者面型、咬合、关节功能等均得到改善,术后有6例患者出现暂时性面神经损伤,5例表现为患侧眼睑闭合不全,1例表现为患侧鼻唇沟变浅,均在随访期内愈合。患者对疗效满意率达93.1％。
　　 结论:切开复位坚固内固定治疗髁状突骨折能使骨折断端得到解剖复位,充分保持骨折断端的稳定,下颌骨能进行早期、无痛的功能活动,对患者术后颞下颌关节功能的恢复有良好效果。手术入路的选择应基于保护面神经和暴露骨折断端两个原则,各种方法均有各自的优缺点,可根据实际情况选择不同的切口。术中翼外肌的解剖复位是真正恢复下颌运动的重要一环。使用小钛板、拉力螺钉、可吸收板行坚固内固定各有其适应症。不可忽视开放复位坚固内固定术后出现并发症的可能。内固定材料具有良好的生物相容性及很强的耐腐蚀性,可作为永久性植入体长期滞留体内,但临床上存在术后取板或螺钉的情况,坚固内固定是否会影响儿童下颌骨的发育还有待于长期进一步研究。

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