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冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤93例临床分析

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摘要

原发性肝癌和继发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤,恶性程度高,并且生长迅速,同时患者常合并有肝硬化,超过75％的患者由于肿瘤大小、位置等原因不能进行手术根治性切除,大约10-30％的肝癌病人能够得到外科手术治疗[1]。对不能切除的肝脏肿瘤而言,有经皮肝动脉栓塞、微波、射频、肝移植等治疗手段,射频消融术(radiaofrequency ablation)能显著延长患者的生存时间,提高肝癌患者整体生存率。射频消融治疗肝脏肿瘤,特别是小肿瘤被看作是有广阔前景的治疗方法。本文就冷循环射频治疗肝脏肿瘤93病例进行回顾性分析,并结合国内外文献报道,重点讨论冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤(liver tumors)的疗效、适应证和并发症。
　　 研究方法
　　 回顾性分析2006年1月至2007年12月在浙江大学医学院附属第二医院外科行肝脏肿瘤射频治疗93例病人的术后肿瘤完全消融率(completed ablation,CA),生存时间与肿瘤大小、肿瘤位置等因素的关系,以及射频术中主要并发症(疼痛、恶心、一过性肝功能损害、体温上升、胸腔积液、气胸)的发生率。利用SPSS16.0统计软件Kaplan-Meier分析患者生存时间与肿瘤大小、肿瘤位置等因素的关系。
　　 结果：
　　 1治疗结果:92.47％(86/93)的患者在B超或者CT引导下射频治疗,7.53％(7/93)在直视手术下进行。肿块直径＜3cm的完全消融率(CA)为89.06％(57/64),3～5 cm为76.36％(42/55),＞5 cm为33.33％(8/24)。其中45例因肿块无法切除而行射频,34例因肝硬化严重而放弃手术。其中12个不完全消融肿块分别在术后3～6个月再次行射频治疗。
　　 2 Kaplan-Meier分析:肿瘤大小与患者生存时间成线性负相关(P＜0.01;PearsonCorrelation=-0.289),右肝肿块射频术后患者生存时间最长。
　　 3并发症:全组中无术中死亡,无中转开腹手术,术后无病人出血,术中有13.97％(13/93)出现腹痛,9.68％(9/93)出现恶心,11.83％(11/93)出现黄疸,29.03％(27/93)出现一过性发热。
　　 结论：
　　 肝脏肿瘤大小与患者生存时间成负相关,冷循环射频消融治疗直径＜5 cm肿瘤疗效确切,并且对右肝肿瘤疗效较好。

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