手法针灸足三里穴脑内效应磁共振功能成像研究

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目的:
　　探讨手法(补法)针灸足三里穴脑内效应的功能成像特点,并讨论针灸治疗疾病的机理和经络的本质。
　　材料与方法:
　　1.志愿者选择与分组:选择26例健康志愿者(年龄23~31岁,平均24.54岁,其中男性17例,女性9例,皆为右利手。所有志愿者无心理或精神异常史,未服过镇静药并无头部外伤史,检查前二周内无针灸史),按单盲法随机分为二组,一组用手法(补法)针灸右侧足三里穴(简称穴位组),共16例;二组用手法(补法)针灸右侧足三里穴外二指(约3cm)非经络线非穴位点(简称非穴位组),共10例。右侧穴位组与非穴位组除针灸点不同外,其它包括扫描仪、参数、环境温度、光线、针灸师、针灸的手法等均相同,同时捻转、提插的轻重程度、速度尽量保持一致。另外右侧穴位组中有6例在相隔了二周以上后参加了非穴位组的实验。
　　2.成像仪器与方法:使用 GE Signa1.5T超导 MRI成像系统,采用Gradient echo-EPI序列进行功能成像,常规SE序列T1WI-FLAIR进行解剖定位成像。
　　3.图像后处理及图像分析:采用 GE Signa工作站( GE Advantage Workstation4.0)的Functool软件进行图像后处理,剔除静息期和刺激期第一次采集到的数据,再进行 student t检验方法计算,获得正相关系数(Correlation Coefficient, CC)脑功能图,并将脑功能图叠加在T1WI横断面解剖定位图上。
　　4.统计学分析:统计穴位组与非穴位组志愿者功能成像各激活区激活的例数和各激活区左右半球激活的例数,采用SPSS13.0 for windows软件,组间数据用精确概率法(Fisher’s Exact test),对配对设计资料用McNemer检验(McNemer test),总体率可信区间用二项分布估计,以a=0.05为检验水准。
　　结果:
　　1.穴位组有1例志愿者不合作,有明显说话,头部有明显的移动,已剔除数据,其余志愿者均合作佳,穴位组均有明显针感,非穴位组1例有明显的针感,有3例有轻度针感。
　　2.穴位组与非穴位组脑功能区激活结果:穴位组15例,共有13个脑功能区激活;非穴位组10例,共有10个脑功能区激活。其中穴位组颞叶激活区有特异性(精确概率法P=0.022),可认为穴位组特异反应率高于非穴位组。
　　3.穴位组两侧颞叶激活结果:穴位组颞叶左右半球激活反应率差异有统计学意义(McNemer检验,P=0.020),可认为针刺右侧足三穴颞叶为特异性激活区,且左半球具有激活反应优势。
　　4.基底节激活区特异性反应结果:基底节激活区特异性值得关注,P值接近a,但穴位组与非穴位组比较特异反应率尚不能认为差异有统计学意义(精确概率法, P=0.065),左右未显出半球激活优势( McNemer检验, P=0.500),故不能认为基底节区激活左右侧特异性反应不同。
　　结论:
　　1.补法针灸足三里穴能激活特定的脑功能区(颞叶),表明穴位,器官,脑三者之间具有紧密的联系,穴位的治疗作用极有可能是通过脑作为中介而不是直接作用于某一器官、治疗器官疾病和调治器官功能紊乱。
　　2.针灸右侧足三里穴激活双侧脑功能区,且左半球具有激活反应优势,表明经络独特传感道的存在,而且与已知的脊神经传导的西医解剖理论具有共性(对侧传导优势),又有异性(同时有同侧传导),据此推测经络通路可能是由脊神经与植物神经共同组成的传导通路。
　　3.足三里穴用于治疗精神、消化系统疾病的中枢机制是激活了与此有关的脑功能区(颞叶),验证了中医经络理论的正确性,并与西医解剖生理理论相通。
　　4.针刺足三里穴激活双侧脑功能区,且有对侧半球优势,这与经络的同侧传导理论有一些出入。

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作者
肖叶玉;
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作者单位

汕头大学;

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授予单位汕头大学;
学科
授予学位硕士
导师姓名吴仁华;
年度 2006
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类一般理论与方法;核磁共振成像;
关键词
针灸疗法; 脑内效应; 磁共振功能成像; 治疗机理; 经络本质; 足三里穴;

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