上海市非户籍人口结核病流行现状及防治对策初探

代理获取

页面导航

目录
摘要
著录项
相关主题

摘要

第一部分不同历史时期上海市结核病疫情分析目的:分析本市户籍人口和非户籍人口肺结核疫情特征和管理现况，了解结核病防治策略，为进一步的研究提供背景和本底资料。方法收集上海市近30年来不同历史时期(80年代中期、1998—2000年和2003—2005年)本市户籍人口和非户籍人口肺结核疫情汇总资料，以及1995-2006年本市登记报告网络中结核病人的监测资料和相关政策法规、规范性文件，对相关监测数据进行现况描述及统计比较分析。结果近半个多世纪以来本市户籍人口肺结核疫情持续下降，管理较有成效。非户籍人口结核病疫情是影响本市结核病疫情的主要原因。由于非户籍人口结核病发病攀升，本市肺结核和菌阳肺结核疫情下降趋势趋缓甚至出现反弹。非户籍人口结核病发病和防治管理方面的信息量不足，无法进行连续性的描述和分析。目前本市出台的结核病防治政策尚有缺位，在措施实施上遇到的阻力和难度很大。结论非户籍人口已成为城市结核病防治的薄弱环节，非户籍人口结核病防治管理亟待引起各方面的重视。第二部分2006年上海市非户籍人口结核病流行现况研究目的:分析2006年上海市非户籍人口肺结核病流行现况，了解本市非户籍人口结核病防治中存在的主要问题，探寻本市非户籍人口结核病耐药的影响因素，为卫生行政部门制订和实施针对非户籍人口结核病的防治措施，控制疫情和提高管理水平提供科学有效的依据。方法收集上海市2006年1月-12月非户籍人口肺结核和耐药肺结核病例的监测资料，对非户籍人口肺结核和耐药肺结核病例流行病学情况进行描述，并对非户籍人口肺结核病例耐药情况进行单因素和多因素分析。结果2006年，通过上海市结核病防治网络报告和管理的非户籍人口肺结核病例共3548例，其中菌阳肺结核病例1642例，并有585例菌阳病例纳入本市结核病耐药监测网络。本市非户籍人口结核病患者多来自高疫情地区，多为新发初治，青壮年为主，在沪以打工为主，职业流动性大，居住地多为城乡结合部，医疗保障明显不足，普遍存在就诊延误，DOTS管理率低，部分病人流失，可知的痰菌阴转率和治愈率都比较低。总耐药率为20.0％，多耐药率为8.72％，初始耐药占到总耐药的89.70％。非户籍人口结核病耐药与发病类型(OR=3.588，P<0.000)、治疗前化疗史(OR=3.546，P<0.000)和有无医疗保险(OR=0.638，P=0.044)等因素有关。结论:本市非户籍人口肺结核疫情严重，病例发现不足，化疗管理力度不够，治疗效果较差，耐药现象较为严重。本研究显示原发性耐药是目前耐药结核病产生的重要原因，控制结核病的传播是减少耐药结核病产生的关键措施。而缺少必要的医疗保障，造成不规则治疗甚至停药，是获得性耐药的主要原因。第三部分上海市非户籍人口结核病防治管理的定性研究目的:通过对提供结核病预防治疗服务的不同层次人员、非户籍人口结核病患者和健康者(供、需双方)的定性访谈，探寻非户籍人口结核病防治管理中可能存在但并未被意识到的重要问题，寻找影响非户籍人口结核病患者防治效果的可能因素，提出改善本市非户籍人口结核病防治管理的政策建议，促进非户籍人口结核病人的预防、管理与治疗。方法通过关键人物访谈和个别深入访谈，收集供方和需方对本市非户籍人口结核病防治管理的认知和观点等相关信息，运用内容分析法进行分类整理，形成不同的主题和类别，并对定性文本资料进行分析。结果非户籍人口中结核病患者和健康者(需方)对结核病相关知识和政策信息缺乏了解，访谈中发现患者寻医过程中需要负担昂贵的医疗费用，免费结核病治疗并非真正“免费”，社区DOTS督导名不符实，结核病健康宣教没有切合实际等问题。政策提供者和各级医疗卫生人员(供方)针对国际形势、政策支持、管理措施、保障机制和健康促进等主题发表了观点和看法。结论:非户籍人口经济困难影响这一人群获得结核病诊疗服务的公平性，政府应加大保障力度，使其平等地获得诊断和治疗。对结核病防治信息和政策缺乏了解影响了结核病防治管理效果，应结合非户籍人口的实际情况，加强结核病健康教育，因地制宜、因人制宜，多种方式联合使用。非户籍人口结核病的治疗和管理缺乏必要的保障。应尽快出台相关的法律法规或规范性文件，细化管理措施和制度，支持非户籍人口结核病防治工作的实施。

著录项

作者
夏天;
展开▼
作者单位

复旦大学;

展开▼
授予单位复旦大学;
学科公共卫生
授予学位硕士
导师姓名徐飚;
年度 2006
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肺结核;
关键词
非户籍人口; 结核病防治; 肺结核疫情; 化疗管理; 耐药结核病; 健康教育;

上海市非户籍人口结核病流行现状及防治对策初探

目录

摘要

著录项

相关主题

期刊订阅