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MDCT容积成像与灌注成像对慢性阻塞性肺病肺通气和灌注功能评估的初步研究

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前言

第一部分 MDCT-DPVI体积/密度指标在COPD空气潴留定性和定量评估中的价值初步探讨

第二部分 MDCT-DPVI体素指数在COPD空气潴留定性和定量评估中的价值初步探讨

第三部分: MDCT-PPI在COPD患者肺灌注功能评估中的价值初步探讨

附录(英文简写说明)

CT的肺部灌成像与通气成像

致谢

论文独创性声明及论文使用授权声明

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摘要

第一部分MDCT-DPVI体积/密度指标在COPD空气潴留定性和定量评估中的价值初步探讨 目的：探讨MDCT肺部双相容积成像(MDCTDualPhaseVolumeImaging，MDCT-DPVI)三维容积成像及其体积指标、密度-体素频数分布曲线(Attenuation-VoxelHistogram，AVH)及其密度指标用于COPD空气潴留定性和定量评估的价值。 材料与方法：选取65例(45～85岁，65±10岁)临床拟行胸部平扫HRCT受检者行MDCT-DPVI，包括COPD组44例、对照组21例，其中43例在MDCT-DPVI检查后1周内行肺功能测试(PulmonaryFunctionTest，PFT)。图像经后处理得呼吸双相的肺部三维容积成像及其动态功能参数呼吸双相体积变化率(△V％)，AVH及其呼吸双相平均密度变化率(△AA％)和呼吸双相均值密度变化率(△PA％)。对两组进行图像的比较和各动态功能参数统计学差异性分析。对43例各动态功能参数与PFT指标FEV1(％)、FEV1/FVC作统计学相关性分析。 结果：61例按照要求完成检查，其中COPD组40例，对照组21例。三维容积成像和AVH图像提示两组有差异。动态功能参数△V％、△AA％和△PA％在C0PD组均显著大于对照组(P＜O.05)。动态功能参数△V％、△AA％和△PA％与FEV1(％)和FEV1/FVC均具显著相关性(P＜0.05)，其中与两者相关性最大的均是△AA％(r分别为0.636和O.454，P＜O.01)。 结论：MDCT-DPVI三维容积成像、AVH及其动态功能参数有助于COPD空气潴留判定。 第二部分MDCT-DPVI体素指数在COPD空气潴留定性和定量评估中的价值初步探讨 目的：探讨MDCT-DPVI伪彩成像及其体素指数(VoxelIndex，Ⅵ)用于定性和定量评估COPD空气潴留的价值。 材料与方法：选取65例(45～85岁，65±10岁)临床拟行胸部平扫HRCT受检者行MDCT-DPVI，包括C0PD组44例、对照组21例，其中43例在MDCT-DPVI检查后1周内行PFT。图像经后处理，设定呼吸双相不同的阈值，得到相应的MDCT-DPVI伪彩成像及其Ⅵ。对两组进行图像的比较和各Ⅵ的统计学差异性分析。对43例各Ⅵ与PFT指标FEVl(％)、FEV1/FVC作统计学相关性分析，并通过ROC曲线找出界值。 结果：61例按照要求完成检查，其中COPD组40例，对照组21例。三维容积和二维轴位伪彩成像精确、直观显示低密度区域。所有Ⅵ在COPD组均高于对照组(P＜O.05)。所有ⅥIFEV1/FVC和FEV1(％)均具统计学显著相关性(P＜O.01)，其中与FEV1/FVC相关性最大的是呼气相Ⅵ-81O(r=-0.606，P＜O.O1)，其判定空气潴留的界值是40％；与FEV1(％)相关性最大的是呼气相Ⅵ-790(r=-O.661，P＜O.01)。 结论：MDCT-DPVI伪彩成像直观、定性分析空气潴留，呼气相Ⅵ-81O和呼气相Ⅵ-790可作为评估COPD空气潴留的定性和半定量指标。 第三部分MDCT-PPI在COPD患者肺灌注功能评估中的价值初步探讨 目的：探讨MDCT肺部灌注成像(MDCTPulmonaryPerfusionImaging，MDCT-PPI)的时间密度曲线(Time-DensityCurve，TDC)和灌注参数在COPD患者肺灌注功能评估中的价值。 材料和方法：选取44例临床拟行胸部CT扫描受检者行肺部动态增强MDCT扫描。按照PFT指标进行分组：COPD组25例，对照组19例。图像经后处理，设定感兴趣区(右腹肺、右背肺和左腹肺、左背肺)，得到TDC和灌注参数灌注值(Perfusion，P)、强化峰值增量(PeakEnhancementIncrease，PEI)、达峰值时间(TimeToPeak，TTP)、血容量(BloodVolume，BV)。比较两组的图像特征。对数据进行简单运算，将44例各参数予以腹肺和背肺的区别，并予配对差异性分析。重新计算各灌注参数，并将这些参数在COPD组和对照组进行差异性分析。 结果：COPD组和对照组TDC图像对比显示，COPD组腹肺与背肺曲线差异增大、波峰延后。各受试者TTP腹肺与TTP背肺有显著差异性(P=O.006)。重新计算后的灌注参数是P、PEI、TTP腹肺、TTP背肺、BV。其中，TTP腹肺、TTP背肺在COPD组显著延后于对照组(P值分别为0.005和O.006)，P、PEI和BV在两组无显著差异性。结论：MDCT-PPI显示COPD患者肺部血流灌注异常主要表现为TTP延迟，而血流灌注量保持正常范围。

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