重症肺炎患儿血清IL-1R1和活化蛋白C的动态变化和意义

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肺炎是儿童最常见的感染性疾病之一，也是引起儿童死亡的主要原因。细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体均可导致肺炎。肺炎主要侵犯终末气道、肺泡和肺间质。肺炎患者如果不及时治疗，容易发展为重症肺炎，引发各种并发症，甚至会导致死亡。有研究证实，炎症细胞因子在重症肺炎的发生发展中占有重要地位。因此了解儿童肺炎的发病原因以及探讨其治疗方法，对于提高肺炎治愈率、降低死亡率，改善儿童的健康水平有着重大的意义。本研究将观察白介素1受体1型（IL-1R1）和活化蛋白C(APC)在重症肺炎患儿血清中的动态变化，进而探讨其在疾病诊断和治疗方面的临床意义。
　　目的:
　　采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心(ELISA)方法检测重症肺炎患儿血清IL-1R1和APC水平。观察重症肺炎患儿入院1天、3天、7天血清IL-1R1和APC的动态变化，探讨IL-1R1和APC在儿童重症肺炎临床诊断和治疗中的意义。
　　方法:
　　1、实验分组:实验组收集河北省儿童医院重症医学科2014年1月至2015年1月收治的重症肺炎患儿，依据诸福棠《实用儿科学》（第七版）重症肺炎的诊断标准，依据患儿的病史、临床表现、胸片、生化检查，细菌学检测结果确定诊断。共收集重症肺炎患儿30例，年龄1个月到3岁10个月，男19例，女11例;根据入院时间第1天、第3天、第7天分为3组。对照组为同期体检健康儿童共20例，年龄3个月到10岁，其中男9例，女11例。
　　2、用双抗体夹心ELISA方法检测各组血清IL-1R1和APC水平，比较入院第1天、3天、7天血清IL-1R1和APC的动态变化。
　　结果:
　　1、重症肺炎组入院第1天、入院第3天、入院第7天血清IL-1R1水平比较:血清IL-1R1在重症肺炎组入院第1天、第3天、第7天的值分别为:（0.72±0.33）ng/ml，（0.40±0.19）ng/ml，（0.23±0.12）ng/ml，各组间比较显示，不同治疗时间后患儿血清IL-1R1水平明显不同，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　2、对照组和患者入院第1天、入院第3天、入院第7天血清IL-1水平比较:血清IL-1R1在实验组入院第1天、第3天、第7天和对照组的值分别为:（0.72±0.33）ng/ml，（0.40±0.19）ng/ml，（0.23±0.12）ng/ml，（0.16±0.02）ng/ml。与对照组比较，实验组入院第1天血清IL-1R1水平明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）;实验组入院第3天血清IL-1R1水平明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）;实验组入院第7天血清IL-1R1水平增高不明显，两组比较无统计学意义(P＞0.05)。
　　3、重症肺炎组入院第1天、入院第3天、入院第7天血清APC水平比较:血清APC在实验组入院第1天、第3天、第7天的值分别为:(167.95±70.84) pg/ml,(263.65±77.19) pg/ml,(406.48±49.59) pg/ml,各组间比较显示，不同治疗时间后患儿血清APC水平明显不同，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　4、重症肺炎组和对照组血清APC水平比较:血清APC在实验组入院第1天、第3天、第7天和对照组的值分别为:（167.95±70.84）pg/ml，(263.65±77.19) pg/ml,(406.48±49.59) pg/ml,(405.89±101.96) pg/ml。与对照组比较，实验组入院第1天血清APC水平明显低于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05);实验组入院第3天血清APC水平明显低于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05);实验组入院第7天血清APC水平降低不明显，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论:
　　1、重症肺炎患儿血清IL-1R1水平升高，并且随着疾病的恢复血清IL-1R1水平逐渐恢复正常，说明IL-1R1可能通过促进炎症反应而在肺炎的发生发展中起促进作用。
　　2、重症肺炎患儿血清APC水平降低，并且随着疾病的恢复APC水平逐渐恢复正常，说明APC可能在肺炎的发展过程中起着抑制炎症反应的作用。

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作者
李德思;
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作者单位

河北医科大学;

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授予单位河北医科大学;
学科儿科学
授予学位硕士
导师姓名孙素真;
年度 2015
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肺炎;
关键词
重症肺炎; 儿童患者; 白介素1受体1型; 活化蛋白C;

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