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【6h】

普瑞巴林治疗药物过度使用性头痛的观察

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摘要

目的:调查分析偏头痛致残程度及偏头痛患者药物滥用的发生情况，以便针对性地对药物过度使用头痛患者进行替代及预防治疗。
　　 方法:选择2011年3月到2011年8月期间在山东省立医院头痛专病门诊就诊的资料完整的偏头痛患者120例。诊断依据2004年国际头痛协会提出的诊断标准，并且排除了其他原发性头痛以及颅内压增高、高血压性头痛、头痛型癫痫、继发性头痛，收集所有患者个人基本资料、病史、体格检查、辅助检查等临床资料及药物治疗情况，对入选病例通过头痛严重程度评分(VAS)、偏头痛致残程度评估问卷(MIDAS)进行调查。
　　 结果:120例偏头痛患者中存在药物过度使用头痛的患者22例，占18.33％;而且药物过度使用头痛的VAS评分（8.5±0.5）明显比非药物过度使用头痛患者（4.7±0.2）更高(P＜0.05)，药物过度使用头痛组患者MIDAS各项得分及总分（58.8天）明显高于非药物过度使用头痛组MIDAS总分（33.0天）（P＜0.05）。
　　 结论:药物过度使用头痛发生率较高，而且引起更为严重的后果，临床应该重视并积极治疗和预防。
　　 第二部分：
　　 目的:通过观察用普瑞巴林替代患者滥用药物治疗前后患者生命质量和头痛程度的变化，研究普瑞巴林作为替代药物的可行性。
　　 方法:选择2011年3月到2012年1月期间在山东省立医院头痛专病门诊就诊的药物过度使用头痛患者69例。诊断依据2004年国际头痛协会提出的诊断标准，并且排除了原发性头痛以及颅内压增高、高血压性头痛、头痛型癫痫、继发性头痛。收集所有患者一般情况、家族史、伴随症状、头痛持续时间、头痛发作频率、头痛严重程度、辅助检查等临床资料及药物治疗情况并完成头痛药物依赖问卷(MDQ-H)，对入选病例采用普瑞巴林干预:所有患者给予普瑞巴林每次1片，每日2次口服，连续应用3周后停药;治疗时每晚口服氟桂利嗪5mg，连用12周。记录患者治疗前后头痛持续时间、头痛发作频率、严重程度和治疗后药物不良反应。治疗前后分别完成通过SF-36量表、头痛持续时间、服用药物的频率、VAS评分并进行统计分析。
　　 结果:入选病人有明显的药物依赖性，普瑞巴林治疗后头痛持续时间、头痛发作频率、头痛严重程度以及SF-36得分均有明显改善(P＜0.05)。
　　 结论:普瑞巴林可以改善药物过度使用头痛患者停用止痛药物后的症状，改善患者的生命质量和头痛程度。

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