鼻内镜下中、下鼻道联合开窗治疗真菌球性上颌窦炎的前瞻性临床研究

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目的:
　　比较鼻内镜下单纯上颌窦中鼻道开窗及中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎患者的临床疗效。
　　方法:
　　采用前瞻性随机对照研究，采取随机数字表选取2010年1月到2011年3月在我科住院的80名真菌球性上颌窦炎患者，设立实验组和对照组各40例。实验组行鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗，对照组采用鼻内镜下单纯上颌窦中鼻道开窗术治疗，随访至2013.2.28。术前80例患者均填写VAS、SNOT-20量表的问卷调查方法，同时根据患者的鼻窦CT扫描及鼻内镜检查显示结果行Lund-Mackay CT评分和Lund-kennedy黏膜评分。在随访患者术后3月、半年、1年及2年时对其进行相关的主客观评估，并且在末次随访时行海口标准进行疗效评估。统计学方法:采用Stata12软件进行计算，检验水准α=0.05，通过uniform()和group()两个函数实现，以达到随机化分组的目的。统计分析计量资料的实验数据用((x)±s)表示，采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。对术前、术后的各项参数经正态性检验均符合正态分布，并进行秩和Mann-Whitney U检验差异，配对t检验，重复测量方差分析。计数资料采用Kruskal-wallis秩和检验分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　 (1)术前各项主客观评估结果，两组之间均没有统计学意义(P＞0.05)。
　　 (2)鼻内镜鼻窦手术治疗真菌球性上颌窦炎疗效显著。
　　 (3)术后3月，两组之间行VAS评分、SNOT-20评分以及行Lund-Kennedy评分，发现其差异没有统计学意义（p值分别为0.422、0356、0.104）。
　　 (4)在术后半年、1年及2年的各项主客观评分，实验组显著优于对照组(P均＜0.05)。
　　 (5)术后1年或复发患者于再次手术前行鼻窦CT检查，且行Lund-Mackay评分，两组比较，差异有统计学意义(p＜0.01)。
　　 (6)根据海口标准对手术疗效进行评估，其中实验组总有效率100.0％，对照组总有效率87.5％。两组有效率比较，差异有统计学意义(p=0.021)。
　　结论:
　　鼻内镜下上颌窦中-下鼻道联合开窗术对治疗真菌球性上颌窦炎的疗效较好，采用VAS、SNOT-20量表、Lund-kennedy黏膜评分和Lund-Mackay CT评分等主客观相结合的评分方法，能全面地评价术后疗效。

著录项

作者
施清圆;
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作者单位

温州医科大学;

温州医学院;

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授予单位温州医科大学;温州医学院;
学科耳鼻咽喉-头颈外科学
授予学位硕士
导师姓名廖志苏;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R765.42;
关键词
上颌窦炎; 开窗术治疗; 真菌球性; 临床疗效;

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