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有晶状体眼人工晶状体屈光力回归公式的探讨及编程实现

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前言

第一章有晶状体眼人工晶状体屈光力回归公式及其验证

材料和方法

结果

分析与讨论

结论

第二章屈光手术专科电子病历的设计与实现

引言

屈光手术专科的需求分析

系统分析与设计

开发实现

分析与讨论

结论

参考文献及网址

附录

致谢

（综述）有晶状体眼人工晶状体屈光力计算公式的发展

学位论文独创性声明及关于学位论文使用授权声明

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摘要

有晶状体眼人工晶状体(Phakic Intraocualr Lens,PIOL)植入术属于屈光手术的范畴,目前各公司提供的人工晶状体度数计算软件存在着使用不便,预测准确性有待提高等缺陷.针对目前PIOL屈光力计算软件的不足,本研究目的在于探索合适的经验回归公式,并且在专科电子病历中编程实现,以满足临床及科研的实际需要. 材料与方法 选择2004年9月到2006年10月在我院行PIOL植入术的128例(230眼)患者,年龄14～46岁,平均29.84±8.54岁;其中男性55例,女性73例;术前等效球镜度(SE):-9.0～-26.75D,平均-16.84±3.89D;术前眼轴(AL):25.60～35.10mm,平均29.95±1.90mm.根据手术方式不同分为3组:A组:植入虹膜支撑型人工晶状体(Verisyse),共56例(99眼);B组:植入房角固定型人工晶状体(Phakic 6H),共45例(79眼);C组:植入房角固定型人工晶状体联合散光性角膜切开术(Astigmatic Keratomy,AK),共31例(52眼).记录参数有术前等效球镜(SE)、角膜屈光力(K)、眼内压(IOP)、前房深度(ACD)、眼轴(AL)、术中植入人工晶状体度数(P)和术后3月稳定的屈光力(D)等.分别对三组参数利用SAS8.2统计软件进行REG回归分析,选择最优的回归方程作为经验公式,最后利用SOL Server 2000网络数据库和VB.net 2005编程语言进行编程开发实现.应用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计分析处理:P<0.05为有统计学意义,计量资料以X±s表示. 结果 各公式推导组与验证组间参数统计分析均无显著性差异(P>0.05)(见表1、2).A组最优回归公式:P=11.44662+0.62024×SE-0.16269×K-0.56444×ACD-0.27375×AL-0.46089×D(公式Ⅰ)B组最优回归公式:P=4.32846+0.78376×SE-0.04368×IOP-0.52711×Dia-0.31067×D(公式Ⅱ)C组最优回归公式:P=8.48729+0.72574×SE-0.17818×K-0.41208×ACD-0.24336×Dia-0.07775×D (公式Ⅲ)与原公式相比较,公式Ⅰ无论在预测误差范围、平均绝对预测误差值以及误差值分布上均较原公式准确,其中平均绝对预测误差值和±1.0D范围内的预测准确性较原公式差异有统计学意义(P<0.05);公式Ⅱ平均绝对预测误差值较原公式小且差异有统计学意义(P<0.05);公式Ⅲ平均绝对预测误差值较原公式稍有增加但差异无显著性(P>0.05);公式Ⅱ和公式Ⅲ在±1.0D、±2.0D范围内的预测准确性较原公式有提高,在±0.5D范围内的预测准确性稍有下降,所有差异均无显著性(P>0.05). 我们将推导出的经验公式整合在屈光手术专科电子病历系统中,临床医师可以选择经验公式或原公式计算P10L度数,并且该系统能够将患者的一般资料,术前、手术和复查资料随时、全面输入数据库,且储存、调用、修改和查询极为方便. 结论 PIOL的回归公式较原公司提供的IOL的计算系统结果准确、方便;专科电子病历系统界面直观、功能强大,涵盖了屈光手术专科数据资料及日常管理的各个方面,适合屈光手术专科的需要.

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