认知图式宣教模式对肺癌患者化疗期间症状困扰与感知控制的影响

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目的：　　调查肺癌患者化疗期间的症状困扰和感知控制的现状；分析肺癌患者化疗期间的症状困扰与感知控制的影响因素及两者之间关系；评价认知图式宣教模式对肺癌患者化疗期间的症状困扰和感知控制的影响，为肺癌患者症状体验纳入临床症状管理指南奠定基础，为改善肺癌患者的认知水平、提高感知控制能力提供宣教参考模式，以期最终帮助肺癌患者纠正认知偏差，实现症状困扰最小化、生活质量最优化的理想目标。　　方法：　　(1)以患者一般资料调查表、安德森症状评估量表、焦虑自评量表以及抑郁自评量表、癌症经验与效能量表作为研究工具，对456名肺癌患者进行调查，了解化疗期间肺癌患者的症状困扰、焦虑、抑郁水平与感知控制现状，并分析肺癌患者化疗期间的症状困扰与感知控制的影响因素。　　(2)结合认知图式理论采用认知图式宣教模式，根据患者的一般人口学资料、症状困扰得分、焦虑、抑郁水平得分以及癌症经验与效能得分进行配对，再将受试对象随机分配到认知图式宣教组和对照组。对照组中的肺癌患者按照常规内科护理进行，认知图式宣教组肺癌患者在常规内科护理的基础上实施12周的认知图式宣教，分别测评两组患者的症状困扰得分、焦虑与抑郁水平得分以及癌症经验与效能得分。数据统计采用SPSS18.0软件包进行，采用样本率、均数、标准差进行描述性统计，独立样本t检验、配对样本t检验、单因素分析、U检验、x2检验、方差分析、逐步线性回归和直线相关进行统计分析。　　结果：　　(1)肺癌患者化疗期间的症状严重程度总均分为[52.93±22.29)分]，各症状得分由高到低分别为：苦恼[(5.95±2.582)分]、疲劳[(5.90±3.390)分]、食欲减退[(5.83±3.383)分]、睡眠不安[(5.78±3.210)分]、悲伤[(5.75±2.867)分]、昏昏欲睡[(4.91±3.443)分]、恶心[(4.16±3.243)分]、口干[(3.31±2.733)分]、气短[(3.19±2.973)分]、呕吐[(3.04±3.110)分]、疼痛[(2.38±3.263)分]、健忘[(1.70±2.631)分]、麻木感[(1.04±2.268)分]。肺癌患者化疗期间的症状干扰程度总均分为[(34.56±13.317)分]，干扰得分由高到低分别为：工作[(7.91±2.609)分]、生活乐趣[(7.10±7.325)分]、行走[(5.82±2.554)分]、一般活动[(5.10±2.650)分]、情绪[(5.09±2.733)分]和社会关系[(3.54±2.151)分]。　　(2)肺癌患者化疗期间的焦虑得分总均分为[(60.10±10.50)分]分，抑郁得分总均分为[(62.79±9.17)分]。　　(3)肺癌患者化疗期间癌症经验总均分为[(62.95±7.01)分]，提示肺癌患者的患癌负面体验呈中等水平。其中，社会经验维度得分最高[(4.30±0.60)分]，个人经验得分次之[(3.83±0.39)分]，情绪经验得分最低[(3.79±0.58)分]。控制效能总分为[(43.31±8.04)分]，提示肺癌患者化疗期间应对化疗症状困扰的效能亦呈中等水平。其中集体效能得分最高[(3.36±0.84)分]，医护效能得分次之[(3.02±0.67)分]，个人效能得分最低[(2.88±0.84)分]。　　(4)肺癌患者化疗期间的症状严重程度与癌症经验部分呈正相关（r=0.375,P<0.001）；与控制效能部分呈负相关（r=0.27,P<0.001）。肺癌患者化疗期间的症状干扰与癌症经验部分呈正相关（r=0.105，P<0.05）；与控制效能部分呈负相关（r=-1.48,P<0.05）。　　(5)认知图式宣教前，对两组肺癌患者的一般人口学资料、症状困扰得分、焦虑与抑郁水平得分、癌症经验与效能得分进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。　　(6)认知图式宣教后，认知图式宣教组肺癌患者化疗期间的苦恼、疲劳、睡眠不安、食欲减退、悲伤、疼痛、气短、昏昏欲睡等症状得分、焦虑、悲伤感得分显著低于干预前(P<0.05)；认知图式宣教组肺癌患者化疗期间的苦恼、疲劳、睡眠不安、食欲减退、悲伤、疼痛、气短、昏昏欲睡等症状得分显著低于对照组(P<0.05)。　　(7)认知图式宣教后，认知图式宣教组肺癌患者化疗期间的个人经验维度均分、情绪经验维度均分显著低于干预前(P<0.001)；个人效能维度均分、集体效能维度均分以及医护效能维度均分显著高于干预前(P<0.001)；认知图式宣教组肺癌患者化疗期间的个人经验维度均分、情绪经验维度均分显著低于对照组；个人效能维度均分、集体效能维度均分以及医护效能维度均分显著高于对照组(P<0.001)。　　结论：　　(1)肺癌患者化疗期间的症状困扰处于中等水平，以苦恼、疲劳、睡眠不安、食欲减退、悲伤等症状影响最为严重。　　(2)肺癌患者化疗期间的感知控制能力处于中等水平，个人收入、性别、是否转移、是否手术是癌症经验的影响因素；个人收入、性别、疾病分期、是否转移、文化程度、是否手术是控制效能的影响因素。　　(3)认知图式宣教能纠正患者的认知偏差，提高自我护理和应对效能，改善患者的症状困扰和负性情绪。

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作者
谭杏;
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作者单位

南华大学;

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授予单位南华大学;
学科护理学
授予学位硕士
导师姓名曾谷清;
年度 2017
页码
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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
肺癌患者,化疗期间,认知图式,症状困扰,感知控制;

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