锁骨下静脉穿刺置管引起耳部疼痛原因分析

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目的:分析锁骨下静脉穿刺置管引起耳部疼痛的原因，探讨锁骨下静脉穿刺置管的最佳方法以及并发症的预防。　　方法:通过回顾一例发生在反复尝试锁骨下静脉插管过程中患者出现耳部疼痛的案例，并通过X射线检查确定导管位置，分析引起耳后疼痛的原因。　　病例报道:54岁的右乳腺癌女性病人，接受肿瘤切除手术，即将接受化疗。麻醉医师在一名护士协助下对患者进行锁骨下静脉穿刺，将病人的右臂轻柔固定，保持锁骨处于前位。穿刺点位于锁骨下缘下方约1厘米，锁骨中外侧三分之一的交界处，常规消毒铺单后用0.5％利多卡因进行穿刺点局部浸润麻醉。务必使穿刺针贴近锁骨后缘并与冠状面平行，注射器保持负压并朝胸骨上凹的方向推进，将导丝通过穿刺针插入，导丝插入深度达10厘米左右时患者主诉右耳出现严重疼痛感觉，将导丝退出1厘米后疼痛消失。然后将导丝固定，并在导管扩张器的协助下将导管置入。再次置入导丝时患者又主诉耳部疼痛，退出后疼痛缓解。最后，由于导管置入深度不足放弃锁骨下静脉穿刺方法，改为颈内静脉穿刺置管。　　结果:对患者进行X射线检查以确定导管的位置，发现导管的尖端位于静脉角处。　　结论:在锁骨下静脉穿刺过程中出现耳部疼痛的病例十分罕见，多数是由于导管进入颈内静脉所致。患者耳部疼痛可能是由于刺激舌咽神经引起的，然而咽神经可能不会处于如此低的位置。也许是由于迷走神经受累所致，但目前没有具体机制来解释这一结论。

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作者
于洋;
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作者单位

山东大学;

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授予单位山东大学;
学科麻醉学
授予学位硕士
导师姓名王志刚,类维富;
年度 2012
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
锁骨下静脉穿刺置管,耳部疼痛,并发症预防,X射线检查,舌咽神经刺激;

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