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社会医疗保险和商业健康保险:互补抑或替代?——基于中国省级面板数据的分析

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第1章 绪论

1.1 研究背景和意义

1.1.1研究背景

1.1.2研究意义

1.2 文献综述

1.2.1基本概念综述

1.2.2社会医疗保险和商业健康保险的关系

1.3 研究思路、研究方法与技术路线

1.3.1研究思路

1.3.2研究方法

1.3.3技术路线

1.4 创新与不足

第2章 社会医疗保险和商业健康保险的发展与对比

2.1 社会医疗保险的发展历程

2.1.1社会医疗保险体系的初步建立

2.1.2社会医疗保险体系的发展改革

2.2 商业健康保险的发展历程

2.2.1商业健康保险的萌芽阶段

2.2.2商业健康保险的快速发展阶段

2.2.3商业健康保险的专业化阶段

2.3 社会医疗保险和商业健康保险的比较分析

2.3.1社会医疗保险和商业健康保险的不同之处

2.3.2社会医疗保险和商业健康保险的相互关系

2.4 本章小结

第3章 社会医疗保险和商业健康保险关系的理论基础

3.1 医疗保险特征的相关理论

3.1.1医疗保险的公共物品属性

3.1.2医疗保险的外部性

3.1.3医疗保险的信息不对称

3.2 医疗保险关系的相关理论

3.2.1替代品与互补品

3.2.2必需品与奢侈品

3.3 本章小结

第4章 社会医疗保险和商业健康保险关系的实证分析

4.1 理论假说

4.2 数据与模型

4.2.1变量与数据说明

4.2.2变量的相关性检验

4.2.3模型设定与计量方法

4.3 实证结果分析

4.3.1全部样本回归结果分析

4.3.2高收入地区回归结果分析

4.3.3低收入地区回归结果分析

4.4 稳健性分析

4.5 本章小结

第5章 结论与政策建议

5.1 研究结论

5.2 政策建议

5.3 展望

参考文献

致谢

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摘要

医疗保险制度作为分担健康风险的重要手段是各个国家保障人民生活水平和维护社会稳定的重要制度安排。鉴于医疗保险供给市场的特殊性,世界各国的医疗保险体系大都由国家组织实施的社会医疗保险和市场提供的商业健康保险共同组成,我国也不例外。由于功能上的相似性和运行方式的差异性,这两种类型的医疗保险存在着互相影响的关系,而学术界关于二者的关系一直未有定论,因此研究我国社会医疗保险与商业健康保险的关系问题有十分重要的意义。  目前,我国医疗保险体系已经初步建立,其中包含了具有福利性与强制性的社会医疗保险和盈利性的商业健康保险。从功能定位来看,二者互为补充。我国将社会医疗保险定位为医疗保险体系的基础,为我国居民提供基本的医疗保险服务;而商业健康保险作为有效补充,满足居民多样化的医疗保险需求。但从发展趋势看,二者存在竞争的可能性。在我国政府的鼓励和引导下,社会医疗保险已经实现了保障规模和保障水平的共同飞跃。相对比而言,虽然我国的商业健康保险也已经取得了较大发展,保费收入逐年增加,但相对于我国巨大的人口数量和经济总量,我国的商业健康保险的保险密度与保险深度均低于世界平均水平,和一些发达国家的差距更是明显。这不禁让人思考,社会医疗保险的快速发展是否挤占了商业健康保险的发展空间?在我国大力推进健康中国2030规划的背景下,深入研究这一问题可以为二者的发展提供良好的政策建议。  本文通过文献阅读,对这一领域国内外相关的研究成果进行梳理和学习,并且回顾分析了我国社会医疗保险和商业健康保险的发展历程和相关政策,阐明政府让这两种类型的医疗保险相互补充,共同发展的初衷。在此基础上,本文运用经济学理论对二者的关系进行理论解释,创新性的利用必需品和奢侈品理论分析了二者关系的特征并提出了理论假说。最后,本文基于2006-2016年中国31个省份的省级面板数据,采用个体-时间双固定效应模型和一阶差分GMM模型实证检验了社会医疗保险和商业健康保险的关系。本文研究发现:(1)全国范围来看,这两种类型的医疗保险存在显著的倒U型关系,即社会医疗保险促进了商业健康保险的发展,但其促进作用越来越弱,二者包含着竞争替代关系。(2)不同收入地区之间,二者关系存在差异,表现为:高收入地区二者只存在互补关系,而低收入地区存在倒U关系,且竞争替代程度高于全国整体水平。由此得出结论:我国社会医疗保险和商业健康保险之间存在着竞争替代关系,且在居民收入低的地区,这种竞争替代关系更加明显。基于此结论,本文认为合理控制社会医疗保险的规模和商业健康保险的科学定价对于二者的共同发展有着重要意义。

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