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基于社交软件的大学生男男性行为者HIV检测现状及相关因素研究

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英文缩略词

1 研究背景

2.研究目的

3.研究对象和方法

3.1研究现场

3.2研究对象

3.3样本量

3.4资料收集

3.5资料分析

3.6技术路线图

3.7质量控制

3.8伦理学审查

4结果

4.1定量调查

4.2 定性访谈

5.讨论

5.1研究的真实性与可靠性

5.2最近一年HIV检测比例未过半

5.3接受HIV检测的影响因素及其对策建议

5.4研究的创新与不足

6结论

参考文献

附录：

附录1：定量调查知情同意书

附录2：定性调查知情同意书

附录3：定量调查问卷

附录4：定性访谈提纲

个人简历

致谢

综述:大学生男男性行为者HIV检测的相关研究进展

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摘要

目的：
　　了解 Blued用户中的大学生男男性行为人群近一年 HIV检测现状；分析该人群最近一年HIV检测的相关因素；了解该群体对现阶段的HIV检测服务的需求。
　　方法：
　　采用定性研究和定量研究相结合的方法。定量研究为横断面调查，通过问卷星设计电子化问卷进行质量控制，在移动手机端进行调查。此次研究对象纳入标准为在Blued上注册用户、18-25岁的全日制的大学生男男性行为者（包括大专生）、近一年发生同性肛交性行为者。通过Blued社交平台发放问卷,收集调查对象一般人口学特征、校园内因素、艾滋病知识、性行为、HIV检测状况和对HIV检测服务的相关需求。对 HIV检测的相关因素分别进行单因素卡方检验和多因素非条件Logistic回归分析。定性研究采用面对面深入访谈，共选取40名前来检测的大学生男男性行为者进行访谈，全面深入的了解其 HIV检测的促进与阻碍因素。从艾滋病知识水平及获取渠道、安全套正确使用步骤、自我风险评估及对 HIV检测服务的知晓状况等多因素多角度来了解SMSM群体对HIV检测的接受态度与观念。最终通过ATLAti.5.0将录音材料转为文本，提取记录资料的关键词并进行编码、归纳和分析。
　　结果：
　　1.定量研究1384名大学生男男性行为者（Student Who Have Sex with Men in university (SMSM)），平均年龄(20.99±0.04)岁；大部分来自二本院校，以大学二年级和三年级为主，文科类、理科类和工科类专业分布均衡；有 1230 人(88.9%)月平均生活费低于2000元；有1257人(90.8%)在校内宿舍住宿；最近一年SMSM人群HIV检测比例为47.1%（652/1384）。多因素Logistic回归分析显示，使SMSM人群最近一年HIV检测可能性增加的因素有：知晓HIV检测服务(OR=10.326,95%CI:6.154～17.292)、相对于完全不了解固定性伴感染状况，全部了解（OR=3.683,95%CI:2.549～5.320)和部分了解（OR=2.385,95%CI:1.768～3.217)；认识阳性感染者(OR=2.511,95%CI:1.759～3.585)、愿意定期接受HIV检测 (OR=3.342,95%CI:2.547 ～ 4.387) 、月生活费 2000 元及以上(OR=1.656,95%CI:1.081～2.536)；使最近一年HIV检测可能性降低的因素有最近一年有 0 个固定性伴(OR=0.329,95%CI: 0.146～0.739)和稳定唯一一个固定性伴(OR=0.366,95%CI:0.247～0.542)以及信任固定性伴无感染 HIV 风险(OR=0.620,95%CI:0.455～0.844)。
　　SMSM 人群对 HIV 检测点各项服务关注程度依次是：首要是隐私保护 [1363人(98.4%)]；其次，关注检测结果的准确度[1351人(97.5%)]；再次，关注工作人员的态度[1347人(97.3%)]及关注检测人员是否是专业人员[1316人(95.0%)]。对现阶段HIV检测服务的需求方面，SMSM群体希望检测咨询[449人（68.9%）]和抽血[374人（57.4%）]工作人员都以男性为主；290人（44.5%）希望在半小时内出检测结果，253人（39.7%）由专业医务人员当面告知结果；多数人希望到疾控、医院等检测点做HIV检测，其中有197人（30.2%）选择自我检测方式。
　　2.定性研究本研究共访谈大学生男男性行为者40人，其中8人无HIV检测史者，5人非北京市大学生。访谈对象年龄众数为23岁，其中，以大学三年级为主，有21人；一本院校有30人；专业为文科类有25人；平均每月生活费在1000-1500元。SMSM 对艾滋病感染途径有一定的了解，但没有全面系统的从预防措施、HIV检测、抗病毒治疗等方面有正确认识，同时对自身性行为安全性认识不足，最终导致评估自己感染HIV风险偏低，未能及时寻求检测；另一些访谈对象因为“恐艾”，而一年内检测十多次。所有访谈对象对艾滋病传播途径的理解均为：发生体液交换，则有感染的可能。同时SMSM群体在不知安全套正确使用步骤和安全性细节情况下，一致认为只要坚持使用安全套就是安全性行为；并认为只需要做好足够的润滑工作，无破损出血状况就是安全的性行为。只有在SMSM的身体出现出血、破损、性病或身体不适症状，才会主动寻求HIV检测；不愿意前往HIV检测点检测的原因主要是：对检测点不熟悉，害怕隐私泄露、害怕歧视、害怕阳性结果等因素。
　　结论：活跃于社交网络上SMSM人群最近一年HIV检测比例不足一半，其中，有危险意识者和知晓HIV检测服务者更能主动寻求HIV检测服务。该群体危险性行为比例高,当与唯一固定性伴的关系长期稳定时，因感情信任彼此安全，导致无安全套的肛交性行为发生率高,这可能增加校园内二次传播的风险。对于无固定性伴者，近一年内临时性伴数少的同时坚持使用安全套，从而降低对HIV检测的需求。结果提示，需提高SMSM群体对HIV检测服务的知晓程度，针对SMSM人群其自身性文化特征开展系统化的HIV检测的宣传和干预活动。

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