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骨-软组织复合搬移治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损

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1 前言

2 资料和方法

2.1一般资料

2.2病例纳入标准：

2.3排除标准：

2.4 方法

2.5术后处理

2.6 临床疗效指标

3 结果

4讨论

4.1 胫骨骨缺损合并软组织缺损的手术治疗

4.2 骨-软组织复合搬移的技术

4.3理论基础

4.4技术难点

4.5并发症及处理方法

4.6骨-软组织复合搬移技术优势及缺点

4.7注意事项

4.8本研究先进性与不足之处

5.结论

参考文献

综述:胫骨骨缺损合并软组织缺损临床治疗进展

致谢

附录个人简介

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摘要

目的：
　　通过回顾性研究骨-软组织复合搬移技术治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损临床疗效，探讨该技术的临床价值。
　　方法：
　　回顾性分析安徽医科大学阜阳临床学院自2011年10月至2016年7月间采用骨-软组织复合搬移技术治疗的10例胫骨骨缺损合并软组织缺损病例。纳入本次研究共10例，均为接受骨-软组织复合搬移技术治疗的胫骨骨缺损合并软组织缺损病例，男7例，女3例；年龄25～59岁，平均38.2岁；左侧6例，右侧4例；致病原因：2例高能量损伤，8例胫骨局部慢性炎症术后；骨缺损长度5～15 cm，平均9.1cm；软组织缺损面积3～8cm*9～23cm，平均5cm*13cm。术后随访6～35月，平均22月。通过彻底清创、截除病骨清除局部坏死、感染灶，通过安装 Ilizarov外固定架，干骺端截骨，行骨-软组织复合搬移术重建胫骨骨与软组织缺损。随着骨的搬移软组织渐渐靠拢、闭合。复查 X线片示两骨缺损端对位后，根据骨愈合及截骨段矿化情况，对Ilizarov外固定架逐步简化，在胫骨达到愈合标准后，拆除外固定架。采用 Paley骨性及功能评价标准评估患者的临床效果，统计优良率及并发症、踝、膝关节功能。
　　结果：
　　10例患者均获随访，时间6～35月，平均22月。局部感染均得到控制，组织缺损得以修复、重建，未出现再次骨折，所有患肢膝、踝关节功能良好。2例出现钉道感染，1例经钉道清洁，口服抗生素治疗后感染控制，1例通过拔出感染钉道克氏针，更改固定轨道，行局部清创，感染得以控制；1例缺损端软组织阻挡，行松解术后解除阻挡，继续搬移，1例缺损端骨折不愈合，行骨不连手术治疗术后愈合良好。Paley骨性及功能评分标准评定优8例良2例。
　　结论：
　　骨-软组织复合搬移技术在胫骨骨缺损合并软组织缺损治疗的有效方法，控制感染的同时，同步搬运骨与软组织，使软组织缺损与骨缺损得到同步治疗,具有易于操作、创伤小、适应症广等优点。

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