云南省五县市HIV抗体阳性注射吸毒者入组美沙酮维持治疗影响因素研究

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目的：
　　了解HIV抗体阳性IDUs的高危行为特征；探究HIV抗体阳性IDUs入组MMT的影响因素。
　　方法：
　　采用定性研宄和定量研宄相结合的方法。定量研宄是横断面调查，在云南省的芒市、瑞丽、蒙自、个旧和建水招募符合条件的研宄对象，分别收集他们的社会人口学特征、健康信息、MMT情况和ART情况等资料。对影响入组MMT的因素分别进行单因素和多因素二分类非条件Logistic回归分析，并对M M T态度评分进行中介效应分析。定性研宄采用面对面深入访谈，选择病人、病人家属和相关工作人员进行访谈，了解阻碍HIV抗体阳性IDUs入组MMT的原因，将录音材料转为文本文档，进行编码分析。
　　结果：
　　1.定量研究
　　本次定量研宄共调查了293名HIV抗体阳性IDUs，103人(35.2％)已入组MMT,190人（64.8%)从未入组MMT。平均年龄40.0±6.9岁，汉族205人（70.0%)，有职业者129人（44.0%);127人（43.3%) H IV诊断时间在8年及以上，174人（56.7%)参加抗病毒治疗，159人（54.3%)有抑郁症状，150人（51.2%)患有丙肝；52人（17.7%)最近一年存在共针行为，262人（89.4%)最近一年使用过毒品；124人（42.3%)有固定性伴，其中29人（23.3%，29/124)从来不使用安全套；48人（16.4%)有临时性伴，其中8人（16.6%，8/48)从来不用安全套；多性伴17人（5.8%); M M T态度评分均值为12.4±4.5分，172人（58.7%)的家属支持病人服用美沙酮，162人（55.3%)的身边朋友支持服用美沙酮；已入组MMT病人首次入组MMT的主要推荐人中，吸毒朋友占53.4%;未入组MMT病人不愿入组MMT的原因主要是“美沙酮更难戒断”占65.8%，获取M M T知识主要渠道是身边吸毒的朋友（53.7%，102/190)。
　　总体分析结果表明：“有职业”（OR=0.26,95%C/:0.13-0.50)、“最近一年使用过毒品”（0R=0.17,95%C/:0.05-0.54)和“高MMT态度评分”（0R=0.81,95%CI:0.75-0.89)是病人入组M M T的阻碍因素，“家人支持MMT”（OR=6.92,95%CI:3.20-14.98)、“吸毒朋友支持 MMT”( OR=2.14,95%CI:1.06-4.33)和“正在参加 ART”( OR=2.19,95%C/:1.13-4.22)是病人入组M M T的促进因素。其中，“M M T态度评分”是“吸毒朋友支持MMT”与病人入组M M T之间的中介变量，中介效应占总效应的比例为38.5%。
　　A R T门诊病人的亚组分析结果表明：“有职业”（0R=0.39,95%CI:0.17-0.88)、“最近一年使用过毒品”（0R=0.24,95%C/:0.07-0.83)和“高 MMT态度评分”（0R=0.80,95%C/:0.72-0.89)是 A R T门诊病人入组M M T的阻碍因素，“家人支持ART”（OR=6.17,95%CI:1.59-23.97)和“吸毒朋友支持MMT”(OR=3.59,95%CI:1.61-8.00)是入组MMT的促进因素；其中，“MMT态度评分”是“吸毒朋友支持MMT”与病人入组MMT之间的中介变量，中介效应占总效应的比例为20.7%。
　　社区病人的亚组分析结果表明：“有职业”（0R=0.24,95%CI:0.08-0.73)和“高MMT态度评分”（0R=0.75,95%C/:0.64-0.89)是社区病人入组M M T的阻碍因素，“吸毒朋友支持MMT”(OR=3.41,95%CI:1.05-11.09)和“患有丙肝”(OR=2.98,95%CI:1.03-8.65)是入组MMT的促进因素；其中，“MMT态度评分”是“吸毒朋友支持MMT”与病人入组M M T之间的中介变量，中介效应占总效应的比例为45.2%。
　　2.定性研究
　　访谈30名病人，中位年龄40岁，注射吸毒中位时间9年，11名病人已经参加了MMT，还有19名从来没有参加MMT。访谈病人的家属共5名，访谈工作人员共9名，其中2名来自ART门诊，5名来自MMT门诊，2名来自疾控中心。病人和家属访谈结果表明“对MMT存在认知误区”、“担心被公安抓捕”、“自己有钱买得起海洛因”、“家属不支持参加MMT”是阻碍病人入组M M T的原因；工作人员访谈结果显示“宣传方式单一和覆盖面狭窄”、“与公安部门缺乏协作配合”、“对病人的偷吸行为管理缺乏震慑力”、“门诊人员工作积极性不高”是阻碍病人入组MMT的原因。
　　结论：
　　未入组MMT的HIV抗体阳性IDUs共针行为发生率依然处于较高水平。促进病人入组M M T的主要因素为参加ART、家人支持MMT、家人支持ART、吸毒朋友支持MMT和病人患有丙肝；阻碍病人入组MMT的主要因素为有职业、最近一年使用毒品和病人对MMT的低接受度，其中病人对MMT的态度是中介变量。在ART门诊病人和社区病人两类亚人群中，这些因素的分布和影响程度存在差异。

著录项

作者
陈军;
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作者单位

安徽医科大学;

展开▼
授予单位安徽医科大学;
学科流行病与卫生统计学
授予学位硕士
导师姓名吴尊友;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类获得性免疫缺陷综合征（AIDS艾滋病）;
关键词
人类免疫缺陷病毒; 注射吸毒者; 美沙酮维持治疗; 高危行为特征;

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