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不同亚型轻度认知功能损害的认知特征和磁共振波谱研究

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引言

第一部分 不同亚型轻度认知功能损害患者的神经心理学特征

1 方法

1.1 病例资料

1.2 诊断标准

1.3 神经心理学量表评价

1.4 统计分析

2 结果

2.1 四组间一般情况比较(表1)

2.2 四组间认知功能特点比较(表2)

3 讨论

第二部分 不同亚型轻度认知功能损害的磁共振波谱研究

1方法

1.1 病例资料

1.2 诊断标准

1.3 神经心理学量表评价

1.4 MRI及 1H MRS

1.5 统计分析

2 结果

2.1 三组受试者社会人口因素及血管危险因素比较(表1)

2.2 三组神经心理学量表检查结果(表2)

2.3 1H MRS结果(表3)

2.4 认知损害与 1H MRS代谢指标改变之间的关系(表4)

3 讨论

结论

参考文献

附录:

致谢

综述

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摘要

目的:采用神经心理学量表,探讨不同亚型轻度认知功能损害(MCI)的神经心理学特征;应用氢质子磁共振波谱技术(1H MRS),揭示不同亚型MCI颅内代谢改变的特点,以及1H MRS代谢指标与认知损害之间的关系,进一步探讨1H MRS在不同亚型MCI鉴别诊断中的意义。
  方法:采用一系列神经心理学量表检查,包括简易智能状态量表(MMSE)、剑桥老年认知检查量表中文版(CAMCOG-C)、老年抑郁自评量表(GDS)等,比较遗忘型MCI(A-MCI)、血管型MCI(V-MCI)及帕金森病型MCI(PD-MCI)的神经心理学特征。对14例A-MCI、12例V-MCI及17例认知功能正常老年人进行单体素1H MRS检查,磁共振设备选择GE公司的Signa3.0T超导磁共振,兴趣区在优势半球的额叶、基底节区及海马,通过对各兴趣区波谱信号的采集,最终系统自动以Cr为内参给出各代谢指标的比值,包括NAA/Cr、Cho/Cr及MI/Cr。比较A-MCI与V-MCI患者1H MRS代谢指标改变的不同及其代谢指标与认知之间的相关性。
  结果:(1)研究对象各组年龄、性别及受教育程度方面均无统计学意义,A-MCI与V-MCI组高血压患病率显著增高。(2)A-MCI、V-MCI及PD-MCI均在多个认知区域受损,其中A-MCI组以近记忆、学习记忆及计算受损突出,V-MCI组运用功能受损明显,PD-MCI的认知损害最为广泛,除近记忆、学习记忆受损外,远记忆功能及运用功能均显著受损,与A-MCI及V-MCI组比较均有统计学意义。A-MCI组GDS评分较正常对照组显著增高。(3)V-MCI组左侧额叶NAA/Cr比值较对照组及A-MCI组显著降低,NAA/Cr降低水平与CAMCOG-C总体得分、定向、语言理解及运用均呈显著正相关。A-MCI组在左侧海马 NAA/Cr比值显著降低,与V-MCI组及对照组相比均有统计学意义,与该组的近记忆得分显著正相关。三组在左侧基底区各项代谢指标均无显著改变。
  结论:(1)A-MCI、V-MCI与PD-MCI认知损害均为多区域性,A-MCI主要表现为记忆损害,V-MCI以执行功能损害为主,PD-MCI记忆及执行功能均受损。A-MCI较其他亚型更易出现抑郁倾向。(2)1H MRS可以将A-MCI或V-MCI与正常老年人相鉴别,海马与额叶的NAA/Cr比值能分别较好的反映A-MCI与V-MCI认知损害的程度。1H MRS可能是鉴别A-MCI与V-MCI的有效工具之一。

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