计划性排尿功能训练对脑动脉狭窄支架置入患者术后血压等相关因素的影响

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研究背景：脑血管病已成为目前严重威胁人类健康的疾病之一，在未发生急性发作之前为一缓慢过程，发生急性发作称为脑卒中，其中以脑动脉狭窄引发的缺血性脑卒中居多。对于脑动脉狭窄患者来说，血管内支架置入术是一种创伤小、术后恢复快及治疗效果理想的手术方法，使很多缺血性脑血管病患者获益。随着支架置入技术的进步，脑动脉狭窄支架置入患者术后各种并发症的发生率逐渐降低，但术后脑组织灌注量的改变却无法避免，同时因颅内血管长期处于低灌注状态，加之没有足够代偿，一旦狭窄血管突然扩张，血流明显增多即可发生，引起脑水肿甚至颅内出血等情况。因此，术后严格控制血压，保证脑血流的平稳灌注至关重要。此外，脑动脉狭窄支架置入术的麻醉方式以局部麻醉为主，术后患者神经清楚，自理能力较强，对术后留置尿管排斥心理较强，不愿留置尿管，且早期拔除尿管能够避免因留置尿管而引发的一系列并发症。但有研究者认为术后留置尿管能够保证患者在术后治疗过程中尿液的顺利排出，避免因早期拔除尿管后发生尿潴留或排尿困难导致颅内高压的出现，造成脑动脉狭窄支架置入术后患者因颅内压增高导致脑组织灌注压升高而发生脑组织灌注性损伤，给患者预后造成不必要的损害。因此，对于脑动脉狭窄支架置入患者而言，如何避免早期拔除尿管后因尿潴留和排尿困难导致的生理性血压升高，保证脑组织血流的平稳灌注至关重要。　　研究目的：通过制定适合脑动脉狭窄支架置入患者术前进行计划性卧床排尿功能的训练方法，避免术后患者早期拔除尿管后出现因卧床排尿引发的生理性血压升高，降低脑组织再损伤的可能性，减少术后尿潴留和二次留置导尿的发生率，降低因长期留置尿管引发的尿路感染等尿管相关并发症发生率。　　研究方法：本实验为临床随机对照研究，选取天津市环湖医院2012年12月至2013年10月脑血管病介入放射治疗科符合纳入标准的接受脑动脉狭窄支架置入术的84例患者，根据计算机随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组，每组42例。对照组患者接受神经介入外科术前常规护理和健康教育，其中包括术前常规卧床排尿训练指导。实验组患者除接受常规护理和健康教育基础上，接受由研究者团队制定的术前计划性卧床排尿功能训练方法和注意事项，并由责任护士和家属协助患者完成训练。术后早期拔除尿管后由6名责任护士进行相关数据收集，研究者本人评价两组患者术后卧床排尿相关指标。　　研究结果：共有84例患者完成全部研究过程及资料收集，每组42例。结果显示：　　1.经过入院后的心理干预，术前实验组与对照组患者相比焦虑程度较低，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。　　2.与对照组相比，术后实验组患者卧床排尿前后血压差值较小，差异具有统计学意义（p＜0.05）。　　3．与对照组相比，术后实验组患者卧床排尿时间较短，差异有统计学意义（p＜0.05）。　　4．与对照组相比，术后实验组患者卧床排尿尿潴留和尿路感染发生率低，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。　　5．与对照组相比，术后实验组患者拔除尿管后二次留置导尿率低，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。　　研究结论：对于脑动脉狭窄支架置入患者而言，术前进行计划性卧床排尿功能训练能够帮助患者避免术后早期拔除尿管后卧床排尿引起生理性血压的升高，在一定程度上降低脑组织损伤的可能性，同时能够降低尿管相关性并发症的发生率，促进术后舒适度的提高。因此，术前计划性卧床排尿功能训练在脑动脉狭窄支架置入患者中的应用是有效的，值得在临床实践工作中继续推广应用。

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作者
徐旭东;
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作者单位

天津中医药大学;

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授予单位天津中医药大学;
学科护理学
授予学位硕士
导师姓名金奕;
年度 2014
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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
脑动脉狭窄,排尿训练,脑动脉狭窄支架置入,术后血压;

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