PD-1/PD-L1表达对上皮源性肿瘤的预后的影响、临床病特征以及与根治性切除NSCLC患者的无病生存期的关系

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背景:PD-L1被认为是通过免疫疗法治疗肿瘤免疫逃逸的关键和希望。然而，PD-L1在肿瘤细胞或浸润淋巴结的表达是否影响患者的生存，它的表达是否与临床病理特征相关还存在很大的争议。同时，PD-L1对NSCLC患者，特别是术后的NSCLC患者的影响有争论。本文通过对已发表的研究，探讨PD-L1的表达对上皮源性患者的生存是否有影响，以及临床病理特征相关性。通过本中心的数据，研究PD-L1在NSCLC的表达及对患者生存的影响。　　方法：利用电子数据库对相关文章进行筛查；根据PD-L1的表达用风险比（HR）的95％置信区间表达OS，汇总年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分化程度等病理临床特征。收集2009年9月到2011年12月间我院收治的681名接受根治性手术的Ⅰ期至ⅢNSCLC病例。所有收集的病理组织做成组织芯片，用PD-L1兔单抗对芯片进行染色。将≧10%的肿瘤细胞PD-L1染色定义为PD-L1表达阳性，Hscore≥150定义为PD-L1高表达。主要终点是无病生存期(DFS)。　　结果：本文纳入29篇根据PD-L1状态分层包含患者生存数据的文章，研究对象7319。结果显示，在肿瘤细胞中，PD-L1阳性的上皮源性肿瘤患者与PD-L1阴性的患者相比，预后显著较差(HR1.81,95%CI1.33–2.46,P<0.001)。在浸润的淋巴结细胞中也出现类似的结果，PD-L1阳性比PD-L1阴性HR为2.53（95%CI1.22–5.21,P=0.012)。本文纳入61篇囊括17种肿瘤类型的包含我们感兴趣的临床病理特征的文章。结果显示，PD-L1的总体表达率为44.5%(95%CI,37.5%to51.6%)。淋巴结转移(OR1.38;P<0.01),肿瘤较大(OR1.89;P<0.01)还有肿瘤细胞低分化(OR1.71;P<0.01)与PD-L1高表达相关。而年龄(OR1.04;P=0.58)和性别(OR1.13;P=0.06)则与PD-L1表达没有显著联系。本文纳入了670名PD-L1染色合格的NSCLC患者。其中222名患者法相复发或死亡，中位生存期为3.1年（0.1-5.6年）。PD-L1表达阳性(HR0.925,95%CI0.687to1.245;P=0.607)还有PD-L1高表达(HR0.818,95%CI0.484TO1.383;P=0.453)与DFS无相关。患者的分期和病理类型与预后无相关。　　结论：PD-L1表达是上皮源性肿瘤的一个重要的预后因素。肿瘤较大，淋巴结转移还有分化程度较低的患者于PD-L1表达率更高。回顾性研究显示，PD-L1并不是术后早期NSCLC患者生存的预测因子。

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作者
何绮华;
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作者单位

广州医科大学;

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授予单位广州医科大学;
学科胸外科
授予学位硕士
导师姓名何建行;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
上皮源性肿瘤,非小细胞肺癌,程序性死亡分子1,程序性死亡分子1配体,临床病理特征,预后机制;

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