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磁控胶囊胃镜在体检中心无症状人群中胃病筛查的价值研究：一项多中心、大样本研究

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摘要

英文缩略词表

前言

一、研究资料

二、研究方法

研究结果

一、患者一般资料

二、MCCG检查结果分析

三、患者耐受度评估

四、安全性指标分析

五、胃内典型病灶图谱

全文讨论

全文小结

参考文献

附录

综述

发表论文及参加科研工作情况

致谢

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摘要

目的：　　胃癌是世界第四大常见癌症，致死率居于世界第二位。在一些亚洲国家，通过食管胃十二指肠镜(EGD)筛查胃部疾病及胃癌可以提高了胃癌的生存率。然而，EGD检查产生的恶心、呕吐等不适使得患者不愿意遵循检查，不利于EGD的大范围推广。我们的研究表明，磁控胶囊胃镜(MCCG)有着良好的耐受性，且与EGD准确性高度一致。本研究旨在评估MCCG在无症状人群中溃疡、息肉、粘膜下隆起(SMT)及胃癌等疾病的筛查结果，并比较疾病在性别、年龄、地域等方面的差异。　　方法：　　通过严格的统一入选标准，收集2016年4月至12月在全国99家体检中心参与体检登记的3182名无症状体检者的MCCG图片，通过安翰云平台阅片中心，进行中心统一阅片。通过多中心的临床数据研究分析，评估MCCG对胃癌、溃疡、息肉、SMT等疾病的筛查结果。对疑似胃癌及溃疡的病人，性EGD和病理活检进一步明确诊断。　　结果：　　1.本研究共计纳入的3182例受检者，检查时间为2016年4月至2016年12月，包含全国99家体检中心，其中男性1971人(61.9％)，女性1211人(38.1％)，平均年龄为44.8岁（年龄范围18-94岁），其中41-45岁年龄组的比例最大，共574例受检者。11例受检者由于缺少年龄信息而被排除在年龄分析之外。所有检查者均完成MCCG检查。　　2.MCCG对胃癌筛查结果：通过对3182例体检者的进行MCCG，发现7名体检者(0.22％)被为晚期癌症，2名患者存在多处癌性病变。在这7名癌症患者中，男性4人，女性3人。所有这些患者年龄均超过50岁，因此在大于50岁的体检人群中，胃癌的检出率为0.74％。对于每个病灶位置分析，发病率最高为胃体(n=3)，食管(n=1)，贲门(n=2)，胃底(n=1)，胃角(n=1)和胃窦(n=2)，7例患者通过胃镜进行活检，病理证实均为腺癌。　　3.MCCG对胃病的筛查结果：在无症状体检者中发现阳性病灶（包括溃疡、息肉、粘膜下隆起（包含胃及十二指肠）609处。其中49例体检者检查到多种病变（≥2种病变类型）。其中，发现息肉331例(10.4％)，溃疡156例(4.9％)，SMT115例(占3.6％)。息肉、溃疡及SMT分别占阳性总数的58.4％、27.5％、20.3％。　　4.不同年龄段、不同性别的病灶检出率：随着年龄的增加，局灶性病变的患病率增加(P＜0.05)。50岁以上患者局灶性病变的患病率明显升高。男性患者溃疡患病率较高，息肉患病率较低(P＜0.001)，SMT患病率无性别差异。　　5.安全性指标：纳入的3182例受试者均顺利完成检查，MCCG胃检查时间1～142min，平均21min，四分位间距(IQR)27min。其中13例少于10分钟，MCCG检查完全率为99.6％。有27例受检者(0.8％)在2周内未排除胶囊。3-4周后再次随访发现，所有受检者未经特别的干预或治疗均自发排出胶囊。　　结论：　　MCCG作为一种新型检查方式，对于胃部疾病的筛查具有较高的检出率，并可发现无临床症状的癌症患者，为胃癌的筛查提供了一种舒适、准确且依从性高的方式。推荐使用磁控胶囊胃镜作为无症状体检人群中胃癌等疾病的筛查方式。

著录项

  • 作者

    赵安静;

  • 作者单位

    中国人民解放军海军军医大学海军军医大学;

  • 授予单位 中国人民解放军海军军医大学海军军医大学;
  • 学科 内科学（消化系病）
  • 授予学位 硕士
  • 导师姓名 廖专;
  • 年度 2018
  • 页码
  • 总页数
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类
  • 关键词

    胃癌,磁控胶囊胃镜,诊断价值,检出率;

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