中国成年人尿钠排泄量与代谢综合征关系的探索研究

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目的:研究表明，代谢综合征(Metabolic syndrome，MS)与心血管疾病疾病的发生有很大关联性。代谢异常组分越多，心血管疾病的发病、死亡风险越高。尽管已有证据表明高钠盐摄入与心血管事件存在关联，但目前关于盐摄入量与MS相关性的大规模研究较少。尤其是我国居民盐摄入量偏高，测量盐摄入量与MS及其各组分之间的关系，具有重要的公共卫生意义。本研究拟分析钠盐摄入量和代谢综合征及其各组分的关系，评估钠盐摄入量和其他因素对MS的影响。
　　方法:本研究以前瞻性城乡流行病学研究（Prospective Urban Rural Epidemiology，PURE）的中国人群基线数据为基础。以NCEP-ATPⅢ为MS诊断标准，利用Kawasaki公式估算24小时尿钠排泄量(24-hour urinary sodium excretion，24-h USE)。计算不同人群MS及其各组分的患病率，使用多元Logistic回归模型探索钠盐与MS之间的关联，以24-h USE四分位数最低组为参照，计算钠摄入量各组的比值比(Odds ratio，OR)和95％置信区间(Confidence interval，CI)，并按年龄、性别等进行分层分析。
　　结果:研究纳入年龄在35-70岁之间，共40，139名研究对象。总人群MS患病率为32.2％，年龄标化后患病率为30.8％，女性患病率高于男性(36.4％和27.4％，P＜0.001)。估算24小时尿钠排泄量为5673.3±1704.9mg/d（约为盐14.4克/天），男性显著高于女性（6122.2mg/d和5358.8mg/d）。以尿钠排泄最低组为参照，各组MS患病风险比值比分别为1.18(1.10-1.27)、1.39(1.29-1.49)、1.48(1.38-1.60)，且存在线性趋势(P＜0.001)。进行多因素调整后，24h尿钠排泄与MS及其组分中心肥胖、血压升高、高甘油三酯患病呈正相关，趋势检验均为P＜0.001。而低高密度脂蛋白、糖代谢异常与24小时尿钠排泄线性趋势无统计学意义(P＞0.05)。根据血压分层，血压正常的MS患者，不同尿钠水平各组OR值为1.13(0.97-1.32)、1.28(1.10-1.49)、0.99(0.84-1.18)，趋势检验P=0.287;而含有血压升高组分的MS患者，各组OR值为1.19(1.11-1.29)、1.41(1.31-1.52)、1.59(1.47-1.72)，趋势检验P＜0.001。
　　结论:随着24小时尿钠排泄量升高，代谢综合征患病风险呈上升趋势。适当降低盐摄入量，尤其是血压升高及中心肥胖的MS患者，可以有效降低代谢综合征的发生风险，进而降低心脑血管疾病的发生风险。

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作者
孙怡;
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作者单位

北京协和医学院;

中国医学科学院;

清华大学医学部;

北京协和医学院中国医学科学院;

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授予单位北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院;
学科公共卫生
授予学位硕士
导师姓名刘远立;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R589.02;
关键词
代谢综合征; 钠盐摄入量; 尿钠排泄量; 发病风险;

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