术前使用反射式共聚焦显微镜界定乳房外Paget病边界对肿瘤精准切除的研究

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目的:探讨反射式共聚焦显微镜辅助界定乳房外paget病肿瘤边界在手术治疗中的作用。
　　方法:对入院前已行病理组织检查确诊为EMPD的13位患者实施RCM诊断及皮损边界判定。检查前对皮损表面严重糜烂、渗出、结痂的患者，采取硼酸洗液湿敷、乳酸依沙吖啶糊剂外用、醋酸泼尼松片口服对症处理，减少渗出，减小分泌物对成像准确性的影响。检查前对皮损及皮损周围毛发备皮处理。患者平卧，屈髋屈膝位。规定RCM镜头的两侧分别为内侧、外侧缘。根据RCM下肿瘤组织具有异型性以及paget细胞体积大、胞浆暗、细胞核亮的特点，沿肿瘤肉眼边缘进行四点定位，记录RCM下肿瘤边界。在RCM边界基础上，参考传统手术方法，对EMPD患者进行切除，切缘行四点检测。RCM边界定位点取材行病理学检查。搜集既往6年我院初诊为EMPD并行扩大切除术者的四点监测结果。对比分析13例EMPD患者的扩大切除与对照组常规扩大切除组织病理的吻合率，并进行统计学分析。分析不同解剖部位对RCM准确性影响。
　　结果:试验组的13例EMPD患者中，3例患者四点检测病理至少1点存在肿瘤残余，病理检测阳性率23.1％;10例患者四点监测病理全部阴性，病理检测阴性率76.9％。对照组50例患者中23例患者四点监病理至少1点存在肿瘤残余，病理检测阳性率46％;27例患者四点监测病理全部阴性，病理检查阴性率54％。阴囊处RCM准确性最低。
　　结论:在本次临床观察中，试验组与对照组有统计学差异。与传统扩大切除相比，术前对EMPD皮损进行边界定位可以提高EMPD精准切除率。

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作者
孔令卓;
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作者单位

北京协和医学院;

中国医学科学院;

清华大学医学部;

北京协和医学院中国医学科学院;

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授予单位北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院;
学科皮肤病与性病学
授予学位硕士
导师姓名吴信峰;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类皮肤肿瘤;手术（外科）疗法;
关键词
乳房外paget病; 切除手术; 反射式共聚焦显微镜; 临床疗效;

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