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双绒毛膜囊双胎早孕期发育不均衡性的超声研究

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双绒毛膜囊双胎早孕期发育不均衡性的超声研究

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摘要

目的：
　　 研究双绒毛膜囊双胎在早孕期发育不均衡性的发生率及分布情况，评估其影响因素及临床意义。
　　 资料与方法：
　　 2008年9月～2010年10月于我院进行早孕期超声检查的所有双绒毛膜囊双胎。所有孕妇于11+0～13+6周进行早孕期经腹超声检查。测量每个胎儿的头臀长(crown-rumplength，CRL)、颈项透明层厚度(nuchaltranslucency，NT)、心率(heartrate，HR)、最大羊水深度(deepestverticalpockets，DVP)，计算双胎间上述超声指标的差值和比值。对所有双胎妊娠随访至出生后一个月。评价正常发育且双胎均存活的双绒毛膜囊双胎妊娠早孕期发育不均衡性的发生率，并分析其与孕周、受孕方式、胎儿性别的关系，以及其与双胎出生体重不同一性的相关性。
　　 结果：
　　 在66例正常双绒毛膜囊双胎中，早孕期大、小胎儿的CRL均值分别为65.28±8.54mm和62.34±8.49mm，二者之间有统计学差异(P＜0.001)；两个胎儿的NT均值分别为1.56±0.35mm及1.28±0.30mm，二者之间有统计学差异（P＜0.001）；此外两个胎儿的HR及DVP均值都有统计学差异(P＜0.001)。上述早孕期超声指标的差值和比值(△CRL、△CRL％、△NT、△NT%、△HR、△HR%、△DVP及△DVP%)和孕周均无明显相关性。在经辅助生殖技术受孕组(n=58)和自然受孕组(n=8)比，双胎早孕期发育不均衡性无明显差异。在20例男性双胎、14例女性双胎和32例异性别双胎三组中，双胎早孕期发育不均衡性无明显差异。在本研究中，66例双胎妊娠胎儿的平均出生体重差异(△BW%）为11.99%±8.96%，早孕期△CRL、△CRL%与△BW%均无明显相关性(Spearman'srho=0.056,P=0.656)及(Spearman'srho=0.056,P=0.657)。
　　 结论：
　　 1．双胎间生长发育在早孕期即存在不均衡性
　　 2．早孕期双胎间发育的不均衡性与孕周、受孕方式、胎儿性别无关。
　　 3．早孕期双胎发育不均衡性难以对出生体重不同一性作出准确预测。

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