非体外循环冠脉搭桥手术患者持续与间断给予维库溴铵的药效学比较

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目的:比较维库溴铵持续输注与间断推注不同给药方式在芬太尼-氧化亚氮-异丙酚麻醉下非体外循环冠状动脉搭桥术中的药效学特点,探讨其最佳给药方式.方法:择期行非体外循环冠状动脉搭桥手术患者36例,年龄不大于60岁,ASAⅡ~Ⅲ级,无神经肌肉疾患.以咪唑安定、维库溴铵0.15mg·kg<'-1>(3×ED<,95>)、芬太尼及异丙酚进行麻醉诱导,氧化亚氮(40~60﹪)、异丙酚、芬太尼维持麻醉.采用TOF刺激方式,监测拇内收肌收缩反应.术中,患者随机分为维库溴铵持续输注组(Ⅰ组,18例)和间断推注组(Ⅱ组,18例).Ⅰ组患者在第一个颤搐反应比值(T<,1>﹪)恢复至基础值5﹪时即开始以1.0μg·kg<'-1>·min<'-1>经中心静脉持续输注,并以12.5﹪增减输注速度,维持T<,1>﹪于5~10﹪.Ⅱ组患者则每当T<,1>﹪恢复至25﹪时,即经中心静脉重复推注维库溴铵0.05mg·kg<'-1>.记录维库溴铵的起效时间(注药至T<,1>﹪=0)、诱导给药后神经肌肉完全阻滞时间(注药至T<,1>﹪恢复至5﹪)、术中用药时间(Ⅱ组从首次维持给药至末次给药后T<,1>﹪恢复至10﹪)停止应用肌松药后的恢复过程,并计算各组单位体重用药量、平均输注速率等.手术结束时终止肌松监测,各项指标均满意时拔除气管导管.结论:非体外循环冠状动脉搭桥手术中,维持满意的肌松条件下,维库溴铵持续静脉输注较常规间断推注给药用药量减少约1/3;停药后,其神经肌肉传导功能完全恢复的速度明显加快.

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作者
栾秀姝;
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作者单位

北京协和医学院;

中国医学科学院;

清华大学医学部;

中国协和医科大学;

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授予单位北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;中国协和医科大学;
学科心血管麻醉
授予学位硕士
导师姓名陈雷,张东亚;
年度 2003
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类心脏;
关键词
维库溴铵; 药效动力学; 神经肌肉阻滞; 持续静脉输注; 冠脉搭桥手术;

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