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中风病针灸诊疗特点的研究

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此研究依托“中医临床科研一体化技术平台”，通过收集各个参研医院针灸科病房中风患者资料，建立中风病针灸诊疗数据库，在此基础上人机结合，运用适当的统计与数据挖掘等方法，对针灸治疗中风病从“病－症－证－位”结合的思想进行研究，从而总结出针灸诊疗特点，利于指导临床治疗。
　　目的：
　　挖掘分析总结中风病针灸的诊疗特点。
　　方法：
　　1.在参研的各中心安装和使用结构化临床信息采集系统，以此为基础，完成中风病针灸诊疗数据的全面规范采集，建立数据库；
　　2.结合针灸“病、症、证、位”等基本要素，构建适宜于针灸辨证论治特点的多关系数据分析模型；
　　3.结合针灸数据的复杂性特点，整合、集成进商务智能软件(BusinessObjects XI)和多种经典数据挖掘方法挖掘中风病主症如偏瘫、吞咽障碍、平衡障碍、失语、认知障碍、精神障碍和二便障碍等针灸诊疗的辨证特点、选穴处方规律、操作和手法特点等，分析不同中心针灸辨证治疗中风病的学术特色；
　　4.挖掘分析总结针灸治疗中风病的诊疗特点和规律。
　　结果：
　　中风病的针灸诊疗特点和规律；
　　针灸治疗中风病辨证特点：辨病为主，针对患者致残主症，病症位结合；
　　中风病根本病机在于瘀阻脑络，髓海被扰；病位在脑(髓海)；
　　治疗当以调理髓海(或醒脑开窍)、补虚泻实为总则；
　　主穴：百会、风府、通天、风池、或头皮针；
　　在此基础上，针对主症，如偏瘫、平衡障碍、失语、吞咽障碍、认知障碍、精神障碍和二便障碍等，确定病位所及和病变经脉，施以相应的处方、腧穴和针刺方法进行治疗。
　　讨论：
　　1.研究方法讨论。
　　本研究采用了新的研究方法：复杂网络分析和主题模型分析，复杂网络中的无尺度网络是一种描述组成复杂系统各元素间时间和空间关系的表现形式，具有直观性和简洁性等特点；主题模型的研究理论是通过对网页结构信息进行探索提出的一种假设，即被超链接关联的两个页面A和B比随机抽取的两个页面具有更大比率的内容相关性。因此，①针对每一个部分(模型元素)自身的研究，形成规范化的理解和认识，如疾病的证候种类及其症状组成；②通过模型元素之间的关系研究，揭示了一些更加复杂的诊疗规律，如症状加减与取穴之间的动态关系研究；③将前述的两类研究有机地加以序贯结合，则可以发现疾病诊疗规律或形成系统化诊疗方案。如在“效”的前提下，“症－位”、“证－穴”和“症－位－穴”等复杂的动态关系研究，分别对应着针灸治疗中风病主要过程的三个步骤，即辨证、辨位和取穴加减，从而探索出针灸治疗中风病的诊疗特点及规律。
　　2.中风病辨证施治特点探讨。
　　辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，又称辨证论治，包括辨证和施治两个过程。辨证是运用四诊所获得的客观资料，用中医理论分析辨证，从而提高认识病机、病位，同时注意病情的发展趋势与邪正盛衰；施治是在辨证的基础上，根据不同证候，而采用相应的治疗方法，潜方用穴。针灸治疗的特点为以辨病(中风)为主，针对患者的主症(偏瘫、构音障碍、失语、吞咽障碍、认知障碍、精神障碍、二便障碍、平衡障碍)，结合病机(瘀阻脑络，髓海被扰)，确定病变部位、反应点及所涉及的经脉，以调理髓海、补虚泻实为原则，施以相应的处方、腧穴和针刺疗法进行治疗。

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