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“鸡尾酒”配方药物与氨甲环酸联合应用于单侧膝关节置换术

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摘要

前言

资料与方法

1 患者资料

2 术前准备

3 鸡尾酒配方药物的制备

4 手术方法

5 术后处理

6 评价指标

7 统计学分析

结果

讨论

1 TKA术中及术后早期常见的并发症

2 氨甲环酸在TKA的应用

3 “鸡尾酒”配方药物在TKA的应用

4 本研究存在的不足

参考文献

文献综述

中英文缩略词表

攻读学位期间发表文章情况

致谢

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摘要

目的：从以下三个方面评估“鸡尾酒”配方药物和氨甲环酸联合进行膝关节灌注对于单侧膝关节置换术的临床疗效。①术后镇痛效果。②减少失血量的临床疗效。③下肢肿胀程度、下肢静脉血栓等并发症的发生率。
　　方法：选取我院2014年11月1日到2016年6月1日按照纳入排除标准筛选120例膝关节重度骨关节炎行单侧全膝关节置换术的患者，随机分成两组，实验组60例在进行膝关节置换术时采用“鸡尾酒”联合氨甲环酸进行膝关节灌注并未放置引流管，对照组60例常规行膝关节置换术并放置引流管，术后48h内拔出。两组一般资料差异无统计学意义(p＞0.05）。两组术前准备相同，术后给予相同的辅助镇痛措施。观察两组手术时间，术中失血量，术中应用止血带时间，术后3d血红蛋白Hb下降值，术后3d实际失血量，术后3d大、小腿周径变化率，术后疼痛视觉模拟评分，术后美国特种外科医院评分。
　　结果：①两组手术时间、术中失血量、术中止血带时间、术后3d大腿周径变化率、术后3d小腿周径变化率差异无统计学意义(p＞0.05)。②实验组术后3d血红蛋白Hb下降值、术后3d实际失血量分别为23.5±7.2(g/L)、949.3±154.9(ml)低于对照组的26.2±6.9(g/L)、1078.1±201.8(ml)，差异有统计学意义(P＜0.05)。③术后1、2、3天疼痛视觉模拟评分6.3±1.7、6.3±1.6、5.9±1.5，均低于对照组的6.9±1.2、6.8±0.9、6.4±1.0，差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后4、5、14天疼痛视觉模拟评分及术后1、3个月美国特种外科医院评分差异均无统计学意义(p＞0.05)。
　　结论：①在本研究中，我们采用“鸡尾酒”配方药物与氨甲环酸联合应用于膝关节置换术后灌注于膝关节腔内并未放置引流管，与常规膝关节置换术放置引流管未使用“鸡尾酒”配方药物组相比，术后镇痛效果可达3天，对于3天以上的镇痛效果两组差异无统计学意义。因此，对于膝关节置换术后早期的镇痛有意义。②实验组术后3d的血红蛋白下降值和实际失血量均低于对照组，可证实其降低失血量的疗效。③术后3d下肢大、小腿的直径变化率实验组和对照组差异无统计学意义，因此其减轻肢体肿胀的效果不能确定;两组其余并发症如下肢静脉血栓发生率无统计学意义。“鸡尾酒”配方药物与氨甲环酸联合应用可用于膝关节置换术，早期镇痛、降低失血量的效果满意，但对于远期的镇痛效果以及减轻下肢肿胀的效果不确切，有待于进一步研究。

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