强直性脊柱炎队列研究的基线期临床数据分析

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本文主要从以下两部分展开论述：
　　第一部分强直性脊柱炎数据库的基线期分析
　　目的:
　　本研究旨在建立基于中国强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)患者的前瞻性队列研究，用以研究中国AS人群的疾病进展、转归及社会经济学特征，从而指导临床实践。
　　方法:
　　在我院风湿科门诊连续收录确诊的AS患者，收集他们的人口学特征（性别、年龄、发病时间、发病特征、家族史等）、患者自我病情评估、附着点炎、关节肿痛、治疗方案等疾病特点，建立基线期资料，之后进行每年至少1次的门诊随访。
　　结果:
　　从2014年5月至2014年12月共收录449例患者的基线期资料（平均年龄29.4±8.5岁，男性84.0％，HLA（人类白细胞抗原）-B27阳性率81.2％）。不同病程AS患者的差异:根据病程时间分为3组（5年内、大于5年且小于等于10年及10年以上）。3组患者在性别分布、HLA-B27阳性率、家族史及是否合并外周关节炎、附着点炎、炎性肠病、银屑病等方面无明显差异。长病程患者更易出现颈部受累(P=0.003)、前胸壁疼痛(P=0.024)以及前葡萄膜炎(P＜0.001)。
　　结论:
　　我国AS患者的关节外表现患病率明显低于西方人群。长病程患者更易出现胸椎、前胸壁受累和葡萄糖炎。本研究将有助于了解中国AS患者的临床特征、治疗及转归等情况。
　　第二部分基于C反应蛋白计算强直性脊柱炎疾病活动度评分的研究
　　目的:
　　基于C反应蛋白(CRP)计算的强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS)是强直性脊柱炎(AS)疾病活动度的首选公式，旨在寻找CRP取值为何水平时，计算ASDAS-CRP（基于CRP计算的AS疾病活动度评分）为最佳值，为临床准确判断AS病情活动度提供理论依据。
　　方法:
　　2014年5月至2014年12月就诊于解放军总医院的AS患者中，完善化验记录的患者共386例，其中CRP≥3.5 mg/L者266例，CRP＜3.5 mg/L者120例。通过分析不同CRP水平时ASDAS-CRP与ASDAS-ESR（基于血沉计算的AS疾病活动度评分）的一致性，明确CRP的最佳取值。
　　结果:
　　当CRP≥3.5 mg/L时，ASDAS-CRP与ASDAS-ESR相关性好(r=0.899，P=0.000)。如果CRP＜3.5mg/L时，CRP水平为1.5mg/L时ASDAS-CRP与ASDAS-ESR间的一致性最好(组内相关系数为0.902;Kappa系数为0.70)，并且以变异轮换法梯度矩阵将ASDAS-CRP与临床病情活动度相结合，同样证实CRP水平为1.5mg/L时最符合临床实际。
　　结论:
　　CRP水平为1.5mg/L时可作为当CRP＜3.5时计算ASDAS-CRP的CRP最佳取值。

著录项

作者
冀肖健;
展开▼
作者单位

解放军总医院;

军医进修学院;

中国人民解放军总医院;

解放军医学院;

展开▼
授予单位解放军总医院;军医进修学院;中国人民解放军总医院;解放军医学院;
学科内科学（风湿病学）
授予学位硕士
导师姓名张江林;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类强直性脊柱炎;
关键词
强直性脊柱炎; 基线期数据; 疾病活动度; C反应蛋白;

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