多囊卵巢综合征与健康女性妊娠晚期凝血及纤溶系统的比较

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研究背景:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科常见的内分泌紊乱及代谢异常性疾病,目前,有研究表明PCOS非妊娠患者血液呈高凝状态,PCOS患者妊娠后流产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠高血压疾病等合并症发生率较正常妊娠妇女增高,考虑可能与其机体的凝血及纤溶状态有关。本试验前期研究结果表明,在妊娠早期,PCOS患者机体凝血及纤溶系统相关因子较健康妇女有所改变,肥胖使PCOS患者妊娠早期的凝血及纤溶状态更容易受到影响[1]。
　　目的:作为系列研究,本试验旨在比较PCOS患者与健康女性妊娠晚期凝血和纤溶系统相关因子的不同,并探讨肥胖在妊娠晚期对PCOS患者与健康女性凝血和纤溶系统相关因子的影响。
　　材料与方法:收集2012年4月-2013年3月海军总医院产科门诊常规产检的孕妇,分为PCOS妊娠组与健康妊娠组,每组各40例,分别测定妊娠晚期(≥37周)凝血与纤溶系统相关指标,包括凝血因子Ⅷ(FⅧ)的活性、凝血因子 X(FX)的活性、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、D-D二聚体、纤溶酶原活化剂抑制物(plasminogen activator inhibitor1, PAI-1)和组织型纤溶酶原活化剂(tissue plasminogen activator,t-PA)。再通过比较肥胖组/非肥胖组其凝血和纤溶系统相关因子的不同,从而探讨肥胖对PCOS患者与健康女性妊娠晚期凝血和纤溶系统的影响。
　　结果:在排除了年龄、体重指数影响的前提下,与健康女性妊娠晚期组相比, FⅧ活性、FX活性、vWF、D-D二聚体和PAI-1在PCOS妊娠晚期组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),t-PA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在排除了年龄影响的前提下,与非肥胖的PCOS妇女妊娠晚期相比,FⅧ活性、FX活性、vWF、PAI-1在肥胖的妊娠晚期PCOS妇女中明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与肥胖的健康女性妊娠晚期相比,FⅧ活性、FX活性、vWF、PAI-1、D-D二聚体在肥胖的PCOS妊娠晚期组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05), t-PA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在排除了年龄影响的前提下,与非肥胖的健康女性妊娠晚期相比,FⅧ活性、FX活性、vWF、PAI-1、D-D二聚体在非肥胖的PCOS妊娠晚期组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),t-PA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与非肥胖的健康女性妊娠晚期相比,vWF和 D-D二聚体在肥胖的正常妊娠晚期组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);
　　结论：在妊娠晚期,PCOS患者血液较健康孕妇表现为更加高凝和低纤溶的状态,FⅧ和FX的活性、vWF能准确反映机体的凝血状况,D-D二聚体、t-PA及PAI-1能准确反映机体的纤溶状况;在PCOS妊娠晚期人群中,肥胖加重了这种高凝和低纤溶的状态;无论PCOS与否,肥胖本身也是影响妊娠晚期凝血和纤溶状态的重要因素,而PCOS对机体凝血和纤溶状态的影响比肥胖对凝血和纤溶状态的影响更大。

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作者
贾晓宁;
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作者单位

解放军医学院;

解放军总医院;

军医进修学院;

中国人民解放军医学院;

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授予单位解放军医学院;解放军总医院;军医进修学院;中国人民解放军医学院;
学科妇产科学
授予学位硕士
导师姓名王蔼明;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类卵巢疾病;病理妊娠（异常妊娠）;
关键词
多囊卵巢综合征; 妊娠晚期; 凝血状态; 纤溶系统; 肥胖;

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