• 主题
高级搜索  >
历史搜索 清空历史
首页> 中文期刊> 《美国医学会杂志：中文版》 >围手术期使用一种选择性环氧合酶2抑制剂对膝关节置换术后疼痛处理和功能恢复的影响:随机对照试验

围手术期使用一种选择性环氧合酶2抑制剂对膝关节置换术后疼痛处理和功能恢复的影响:随机对照试验

         
页面导航
  • 摘要
  • 著录项
  • 相似文献
  • 相关主题

摘要

背景：如何在降低阿片类药物(opioid)不良事件、改善结局的同时，控制膝关节置换术后疼痛，目前仍为一重要挑战。目的：评估术前和术后联合使用一种选择性环氧合酶2抑制剂，对全膝成形术(total knee arthroplasty，TKA)后阿片类药物用量和结局的影响。设计、地点和病例：于2001年6月至2002年9月进行的随机、安慰剂对照、双盲试验。70例年龄40～77岁于美国一所大学医院接受TKA的患者入选。干预：患者于TKA前24小时和1—2小时随机分配接受口服罗非昔布(rofecoxib)50mg，术后5天每天给药50mg，随后8天每天给药25mg，或者于相同时间给予匹配的安慰剂。主要观察指标：手术后结局指标包括手术后镇痛药的使用和疼痛评分，恶心和呕吐，关节运动范围，睡眠障碍，患者镇痛效果满意情况以及血液学和凝血参数。结果：与安慰剂组比较，罗非昔布组硬膜外镇痛药总用量以及院内阿片类药物用量均较少(P<0．05)。在住院期间(2．2[4分位数间范围{interqartile range，IQR}，1．4～3．2]比3．5[IQR，2．7～4．3]，P<0．001)以及出院后1周(2．6[IQR，1．4～3．5]比3．7[IQR，2．9～4．7]，P=0．03)：罗非昔布组膝关节中位疼痛评分(visual analog scale[VAS]，0～10)低于安慰剂组。手术后呕吐罗非昔布组(6％)低于安慰剂组(26％)(P=0．047)，罗非昔布组手术当晚(P=0．006)以及手术后第1(P=0．047)和第2天(P<0．001)睡眠障碍减轻。与安慰剂组比较，罗非昔布组出院时膝弯曲度增加(主动弯曲：均值[SD]，84．2°[11．1°]比73．2°[13．6°]，P=0．03)；被动弯曲：90．5°[6．8°]比81．8°[13．4°]，P=0．05)，术后1个月时亦然(109．3°[8．5°]比100．8°[11．8°]，P=0．01)，而且获得有效关节运动范围所需物理治疗时间较短。出院时，罗非昔布组对镇痛和麻醉的效果比安慰剂组更为满意(中位满意度评分，4．3[IQR，3．0～4．7]比3．3[IQR，2．3～4．3]；P=0．03)，在2周和1个月时随访这种差异依然存在。手术失血量两组无差异(术中和术后失血均P>0．05)。结论：围手术期使用环氧合酶2抑制剂是一种有效的镇痛手段，可以减少阿片类药物的使用，可以减轻疼痛、呕吐和睡眠障碍，而且可以改善TKA后膝关节的运动范围。

著录项

相似文献

  • 中文文献
  • 外文文献
  • 专利
获取原文

客服邮箱：kefu@zhangqiaokeyan.com

京公网安备：11010802029741号 ICP备案号：京ICP备15016152号-6 六维联合信息科技 (北京) 有限公司©版权所有

  • 客服微信

  • 服务号