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减低与标准剂量硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效对比分析

         
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目的：观察标准剂量或减低剂量硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法40例初诊或复发、难治MM患者，其中22例使用标准剂量硼替佐米（1．3 mg·m－2）第1、4、8、11天快速静脉注射，第1～2、4～5、8～9、11～12天使用地塞米松20 mg静脉滴注。18例使用1．75 mg硼替佐米（平均0．8～1．0 mg·m－2）第1、4、8、11天快速静脉注射，第1～2、4～5、8～9、11～12天使用地塞米松20mg静脉滴注。两组均为每4周重复给药。所有患者均化疗1～6个疗程。结果比较两组完成4个疗程的MM患者疗效与不良反应，标准剂量组与减低剂量组有效率（完全缓解率＋部分缓解率）分别为81．2％与86．7％（P＞0．05）。两组的不良反应主要为血液系统毒性、周围神经病变及胃肠道不良反应。其中标准剂量组与减低剂量组比较，中性粒细胞、血小板减少发生率两组差异均无统计学意义（40．9％ vs 33．3％，P＝0．747；54．3％ vs 50．0％，P＝1．000）、Ⅲ～Ⅳ级周围神经病（36．4％vs 5．6％，P＝0．027）、胃肠道不良反应发生率（50．0％vs 16．7％，P＝0．046）前者均高于后者，差异有统计学意义。结论减低剂量硼替佐米治疗初治、复发难治性MM疗效反应与标准剂量组相似，但不良反应较标准剂量组减低。

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