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四肢开放性骨折伴重要血管损伤的显微外科修复效果研究

         
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目的探讨四肢开放性骨折伴重要血管损伤的显微外科修复效果。方法研究对象为2015年4月-2018年4月在广州和平骨科医院收治的20例四肢开放性骨折伴重要血管损伤患者,通过钢板或外固定架对骨折进行固定,9例患者通过端端吻合,11例患者通过大隐静脉移植修复。术后20例患者中18例患者肢体远端行切开减压,二期直接缝合闭合创面6例,游离植皮修复8例,3例采取局部转移皮瓣,1例患者采取游离股前外侧Flow-through皮辯修复。通过皮瓣及植皮修复术后均成活,术后对患者进行随访。结果20例患者均保肢成功,对患者进行5-24个月随访,全部患者均获得骨愈合。成活肢体中15例患者获得骨愈合,肢体功能基本恢复,4例下肢损伤存在不同程度足下垂和踝关节挛缩,1例患者上肢术后存在轻度爪形手畸形。通过肢体功能评分(Fugl-Meyer)患者肌肉收缩及关节活动良好者15例(75.00%)。结论对四肢开放性骨折伴重要血管损伤患者采取显微外科技术进行修复,效果确切,能够帮助患者保全肢体,避免截肢,值得临床推广应用。

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