基于运行病历管理的前置环节控制在病历质控中的作用分析

徐艳波; 李佳; 刘颖

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基于运行病历管理的前置环节控制在病历质控中的作用分析

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目的分析医院某一年全院运行病历质量管理数据,探索前置环节质量控制在全流程病历质控工作中的作用,提高病案质量,保障医疗安全。方法采集某三甲医院2021年1—12月抽查过的15300份运行病历质控信息,通过统计学方法分析运行病历存在的问题构成,总结出前置质控对提高病历书写质量带来的优势。结果2021年各季度病历二轮质控时问题病历均进行改进,改进率波动于30.77%~84.94%,整年数据总体呈现上升趋势。2021年运行病历环节质量考核具体问题构成中入院记录存在问题占比0.43%,病程记录(病历内涵)中存在问题占比最高,占76.18%,医患沟通记录、知情文件存在问题占比23.4%。结论运行病历管理,环节质量控制能够干预医师书写病历行为,提前质控病历,及时发现病历存在的问题,督促整改。

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来源
《中国卫生产业》 |2022年第13期|40-42|共4页
作者
徐艳波; 李佳; 刘颖;
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作者单位

赤峰市医院医务部;

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正文语种 chi
中图分类保健组织与事业（卫生事业管理）;
关键词
运行病历; 病历书写质量; 病历管理; 质量控制;

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