医保基金欺诈治理路径探索--基于NVivo12 Plus的质性分析

吴香雪; 刘胜芳

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医保基金欺诈治理路径探索--基于NVivo12 Plus的质性分析

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近年来医保基金欺诈事件屡屡见诸媒体,逐渐成为舆论焦点。本研究基于扎根理论研究方法,借助NVivo12 Plus质性分析软件,从国家医疗保障局2019年-2022年曝光的医保基金欺诈案例中选取100个进行分析,全方位检视当前医保基金欺诈景象,从而发现并总结出我国现阶段医保基金欺诈治理面临的主要挑战。借鉴国内外反欺诈治理措施,提取相关反欺诈经验,在社会治理理论基础上搭建出集“政府、非政府组织、医疗服务供方、医保机构、医疗服务需方”为一体的“五位一体医保基金反欺诈体系”,探索中国特色的医疗保障基金反欺诈路径,为进一步完善医疗保险反欺诈工作提出建议,以应对当前日益严峻的欺诈骗保形势,确保中国特色基本医疗保障制度平稳运行。

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来源
《中国医疗保险》 |2022年第8期|67-75|共9页
作者
吴香雪; 刘胜芳;
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作者单位

重庆工商大学公共管理学院;

重庆工商大学医保治理能力现代化研究院;

重庆工商大学法学与社会学学院;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类医疗保险;社会福利、社会救济、社会保障;
关键词
医保基金; 欺诈; 反欺诈; 治理路径; NVivo;

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