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颈部复合性外伤的急救处理

         
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目的 总结严重颈部复合伤患者的救治经验.方法 回顾性分析2001年2月至2007年2月收治的43例严重颈部复合伤患者的临床资料.结果 根据病变程度和范围,结扎颈总动脉1例,颈内动脉3例;聚四氟乙烯人造血管修复颈内动脉3例.气管内插管22例次,紧急气管切开21例次.喉气管功能的一期重建19例(喉气管单纯整复术12例,气管袖状切除加气管端端吻合4例,胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修补气管3例),喉全切除术1例.胸锁乳突肌修补气管食管瘘3例.43例患者存活40例,死亡3例,其中2例因颈内动脉破裂术后多脏器衰竭死亡,因呼吸道梗阻窒息死亡1例.气管食管瘘修补3例均痊愈.后遗症:7例颈动脉修复或结扎的患者中3例术后出现偏瘫失语.19例喉气管功能的一期重建后遗留喉狭窄及声嘶5例,其中2例严重喉气管狭窄患者长期带气管套管1例,1例经记忆金属支架植入治疗好转.舌下神经和迷走神经损伤各2例,颈交感神经损伤1例, 副神经麻痹5例, 舌下神经和副神经均损伤2例.结论 紧急处理大出血,呼吸困难及失血性休克是颈部外伤抢救成功的关键.早期正确处理颈部重要器官可避免喉气管狭窄和神经系统并发症的发生.

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